目的：比较消痔灵单层八步与双层四步注射治疗直肠脱垂的疗效差异。方法：采用回顾性队列研究，纳入2009年1月至2019年12月于中国中医科学院广安门医院行消痔灵注射的150例直肠脱垂患者，分为单层八步组（84例）和双层四步组（66例），对两组患者进行1∶1倾向性评分匹配，比较两组患者近期治愈率、总有效率，并发症和不良事件的发生，及远期复发情况。结果：经倾向性评分匹配后，两组各纳入49例患者，近期总有效率相当。与双层四步组比较，单层八步组治愈率显著提高（P＜0.05）。两组并发症、不良事件的发生等级均为轻度，并发症的总发生率差异无统计学意义。在不良事件的总发生率方面，单层八步组略高于双层四步组（P＜0.05），其中单层八步组发生小腹坠痛例数多于双层四步组（P＜0.05）。远期随访中，单层八步组与双层四步组总复发率差异无统计学意义（P=0.152）。单层八步组术后3个月、6个月、1年、2年、3年、5年累积无复发生存率分别为95.9%、91.8%、87.6%、73.4%、58.2%、31.0%，双层四步组则分别为87.8%、79.6%、66.7%、49.4%、38.4%、25.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。单层八步组无复发中位生存时间为60个月[95%CI（45.2,74.8）]，双层四步组则为24个月[95%CI（11.4,36.6）]。结论：消痔灵单层八步注射虽然会增加轻度小腹坠痛的发生，但仍然安全有效，且近期治愈率更高，远期累积无复发生存率更高，无复发中位生存时间更长，较双层四步注射具有一定的优势。