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高龄初产妇是指首次分娩的年龄在35岁或35岁以上者。这部分孕妇中有些是为了事业而推迟了婚育时间，有的是因不孕症治疗后妊娠的。高龄孕妇的忧虑有三点：一怕难产，二怕胎儿有问题，三怕产后无奶，不能哺育婴儿。
为了自身的健康和胎儿的健康，高龄孕妇要注意以下这些问题:
1.怀孕前的准备：孕前最好到医院进行医学遗传咨询，杜绝遗传病的发生。遗传病是由遗传基因决定的，它可以遗传给后代。此外，夫妻双方都要做一次全面的体格检查。如果各方面情况都正常，就可以怀孕。
2.早期妊娠：妊娠的前3个月为早期妊娠阶段。高龄孕妇的妊娠反应较重，晨吐的发生率比年轻孕妇高，有时会发展成妊娠剧吐，食水不进，频频呕吐，尿中出现酮体，不得不住院治疗。因此，早孕时要注意饮食调配，少量多餐，清淡饮食，少吃甜食，增加水果的摄入量，以补充维生素。必要时在医师指导下用药，禁止性生活，预防流产。
3.酌情做产前诊断：产前诊断是在胎儿出生前对其健康状况做出诊断。产前诊断的方法有多种，如染色体检查、羊膜腔穿刺、羊水生化检测，B超检查，胎儿镜等等。因为女性的卵母细胞在人的胚胎时期就已形成，出生之后不再有新生的。所以，妇女的年龄有多大，她的卵子的岁数就有多大。高龄孕妇的受精卵不断地分裂、增殖形成胚胎，在细胞分裂时，由于细胞的纺锤丝“老化”，易发生染色体不分离现象，故其子代有可能发生先天畸形，如45ＸＯ（脱纳综合征）、21-三体综合征（先天愚型）等。染色体检查的时间可以在早期妊娠阶段，通过宫颈直接取绒毛或在妊娠16～20周行羊膜腔穿刺，抽取羊水，将羊水细胞培养之后检查染色体。上述检查方法一般是安全的。并不是每位高龄孕妇都必须检查染色体，况且有些染色体某些片断上的异常目前诊断水平尚不能确定。
4.定期产前检查：产前检查在妊娠的早、中、晚期都要按时进行。目的是明确妊娠月份、确定预产期、观察胎儿宫内发育情况，孕妇有无妊娠合并症或并发症、产前鉴定、决定分娩方式、接受孕期保健指导等。还可了解妊娠及分娩的经过，使之能有较充分的精神准备，迎接婴儿的降生。高龄孕妇尤其要注意妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、胎儿宫内发育迟缓等病理妊娠的出现。
5.解除对分娩的恐惧心理：如经医师检查可以阴道分娩者，在产程中要听从医护人员的指导，只要产力好，骨盆大小正常、胎儿及胎位正常，同样可以顺利分娩。有些高龄孕妇宫颈的结缔组织较坚硬，盆底组织的弹性差，会影响宫颈口扩张及胎头下降，产程相对延长，医师会根据产程进展做出相应处理。临产时千万不能不进饮食、高度紧张、吵闹不休。剖宫产仅是处理异常分娩的一种手段，高龄初产妇不是必须剖宫产的原因。
6.预防神经管畸形：神经管畸形是中枢神经系统发育过程中闭合不完全造成的一系列畸形。发生在胚胎发育的第1个月和第2个月。表现为头颅、脊柱骨骼缺如或裂开，常见的有无脑畸形、脑膨出、脊柱裂、脑、脊膜膨出。我国是神经管畸形的高发区，国际上报导的发生率为0.3‰～2.1‰，我国为2.3‰～2.8‰，据此估算，我国每年将有8万～1 0万病例发生。神经管畸形严重地影响我国出生人口的素质。
近20年的研究表明，孕妇怀孕早期体内叶酸缺乏是该病发生的主要原因。如能在怀孕之前或怀孕早期服用叶酸，能起到有效的预防作用。此外，叶酸还有预防孕妇贫血、流产、胎儿宫内发育迟缓、减轻孕吐反应等作用。
叶酸存在于多种动、植物食品中，以肝脏、酵母、绿叶蔬菜、水果中含量最为丰富，但在加工制作过程中可损失50%。
小剂量叶酸的商品名为“斯利安”，每片0.4毫克，每日服1～2片，自怀孕前1个月至孕后3个月末连续服用，每日服用剂量不得超过1毫克，否则会产生副作用。
7.产后哺乳问题：高龄产妇仍然可以哺乳，乳汁分泌的多少不受年龄影响，而是与乳腺发育、营养状况、精神状态、睡眠是否充足、婴儿吸吮频率等有密切关系。产后只要能做到按需哺乳，都能有奶。乳量还会随婴儿的日龄不断增加。有些产妇不肯将乳房内剩余的乳汁挤出，怕婴儿吃了上顿没下顿的。其实，乳房排得越空，下次分泌的乳汁会越多。
8.新的生活方式——到月子医院做月子：高龄产妇的母亲或婆婆可能已年迈，无力照顾女儿做月子；丈夫得子，如获至宝，却不知怎样带孩子，又添了一层忧虑。由于生活水平的提高，生活节奏的加快，优生、优育、优教的迫切要求，使得做月子也应讲究质量。于是，“月子医院”应运而生。它转变了人们的休养观念，由原来依附家庭做月子，转向在专业医护人员指导下做月子。既减轻了家庭负担，又有利于产妇的康复，有利于新生儿的健康成长。
总之，高龄孕妇的妊娠、分娩问题是个值得重视的问题。曰本曾经做过一次调查，认为，高龄孕妇有增加的趋势，如1980年是14.5%，1989年是16.1%。我国尚缺乏全国性的统计资料，但有一点是可以肯定的，那就是高龄孕妇的80%～90%会生出健康的新生儿，所以不必过分担心。■
为了自身的健康和胎儿的健康，高龄孕妇要注意以下这些问题:
1.怀孕前的准备：孕前最好到医院进行医学遗传咨询，杜绝遗传病的发生。遗传病是由遗传基因决定的，它可以遗传给后代。此外，夫妻双方都要做一次全面的体格检查。如果各方面情况都正常，就可以怀孕。
2.早期妊娠：妊娠的前3个月为早期妊娠阶段。高龄孕妇的妊娠反应较重，晨吐的发生率比年轻孕妇高，有时会发展成妊娠剧吐，食水不进，频频呕吐，尿中出现酮体，不得不住院治疗。因此，早孕时要注意饮食调配，少量多餐，清淡饮食，少吃甜食，增加水果的摄入量，以补充维生素。必要时在医师指导下用药，禁止性生活，预防流产。
3.酌情做产前诊断：产前诊断是在胎儿出生前对其健康状况做出诊断。产前诊断的方法有多种，如染色体检查、羊膜腔穿刺、羊水生化检测，B超检查，胎儿镜等等。因为女性的卵母细胞在人的胚胎时期就已形成，出生之后不再有新生的。所以，妇女的年龄有多大，她的卵子的岁数就有多大。高龄孕妇的受精卵不断地分裂、增殖形成胚胎，在细胞分裂时，由于细胞的纺锤丝“老化”，易发生染色体不分离现象，故其子代有可能发生先天畸形，如45ＸＯ（脱纳综合征）、21-三体综合征（先天愚型）等。染色体检查的时间可以在早期妊娠阶段，通过宫颈直接取绒毛或在妊娠16～20周行羊膜腔穿刺，抽取羊水，将羊水细胞培养之后检查染色体。上述检查方法一般是安全的。并不是每位高龄孕妇都必须检查染色体，况且有些染色体某些片断上的异常目前诊断水平尚不能确定。
4.定期产前检查：产前检查在妊娠的早、中、晚期都要按时进行。目的是明确妊娠月份、确定预产期、观察胎儿宫内发育情况，孕妇有无妊娠合并症或并发症、产前鉴定、决定分娩方式、接受孕期保健指导等。还可了解妊娠及分娩的经过，使之能有较充分的精神准备，迎接婴儿的降生。高龄孕妇尤其要注意妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、胎儿宫内发育迟缓等病理妊娠的出现。
5.解除对分娩的恐惧心理：如经医师检查可以阴道分娩者，在产程中要听从医护人员的指导，只要产力好，骨盆大小正常、胎儿及胎位正常，同样可以顺利分娩。有些高龄孕妇宫颈的结缔组织较坚硬，盆底组织的弹性差，会影响宫颈口扩张及胎头下降，产程相对延长，医师会根据产程进展做出相应处理。临产时千万不能不进饮食、高度紧张、吵闹不休。剖宫产仅是处理异常分娩的一种手段，高龄初产妇不是必须剖宫产的原因。
6.预防神经管畸形：神经管畸形是中枢神经系统发育过程中闭合不完全造成的一系列畸形。发生在胚胎发育的第1个月和第2个月。表现为头颅、脊柱骨骼缺如或裂开，常见的有无脑畸形、脑膨出、脊柱裂、脑、脊膜膨出。我国是神经管畸形的高发区，国际上报导的发生率为0.3‰～2.1‰，我国为2.3‰～2.8‰，据此估算，我国每年将有8万～1 0万病例发生。神经管畸形严重地影响我国出生人口的素质。
近20年的研究表明，孕妇怀孕早期体内叶酸缺乏是该病发生的主要原因。如能在怀孕之前或怀孕早期服用叶酸，能起到有效的预防作用。此外，叶酸还有预防孕妇贫血、流产、胎儿宫内发育迟缓、减轻孕吐反应等作用。
叶酸存在于多种动、植物食品中，以肝脏、酵母、绿叶蔬菜、水果中含量最为丰富，但在加工制作过程中可损失50%。
小剂量叶酸的商品名为“斯利安”，每片0.4毫克，每日服1～2片，自怀孕前1个月至孕后3个月末连续服用，每日服用剂量不得超过1毫克，否则会产生副作用。
7.产后哺乳问题：高龄产妇仍然可以哺乳，乳汁分泌的多少不受年龄影响，而是与乳腺发育、营养状况、精神状态、睡眠是否充足、婴儿吸吮频率等有密切关系。产后只要能做到按需哺乳，都能有奶。乳量还会随婴儿的日龄不断增加。有些产妇不肯将乳房内剩余的乳汁挤出，怕婴儿吃了上顿没下顿的。其实，乳房排得越空，下次分泌的乳汁会越多。
8.新的生活方式——到月子医院做月子：高龄产妇的母亲或婆婆可能已年迈，无力照顾女儿做月子；丈夫得子，如获至宝，却不知怎样带孩子，又添了一层忧虑。由于生活水平的提高，生活节奏的加快，优生、优育、优教的迫切要求，使得做月子也应讲究质量。于是，“月子医院”应运而生。它转变了人们的休养观念，由原来依附家庭做月子，转向在专业医护人员指导下做月子。既减轻了家庭负担，又有利于产妇的康复，有利于新生儿的健康成长。
总之，高龄孕妇的妊娠、分娩问题是个值得重视的问题。曰本曾经做过一次调查，认为，高龄孕妇有增加的趋势，如1980年是14.5%，1989年是16.1%。我国尚缺乏全国性的统计资料，但有一点是可以肯定的，那就是高龄孕妇的80%～90%会生出健康的新生儿，所以不必过分担心。■