目的 探讨丙种球蛋白治疗难治性及危重的膜性肾病的疗效及安全性.方法 按照治疗方法不同,将已经确诊难治性及危重的膜性肾病患者16例分为两组,每组8例,对照组在原激素及环磷酰胺的基础上加大两种药物剂量,治疗组在原激素及环磷酰胺的基础上加用丙种球蛋白治疗,剂量为0.05 g/(kg·d),连用7d.合并感染者给予常规抗感染治疗,对于有重度水肿的患者给予扩容利尿治疗,观察两组治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血脂、感染、胸腹腔积液及水肿变化的情况.结果 两组治疗后尿蛋白、白蛋白、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油均较治疗前改善,且治疗组血尿素氮、肌酐、总胆固醇、三酰甘油较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组感染控制情况、胸腹腔积液情况、水肿控制情况均好于对照组.未发现严重不良反应.结论 在原激素及环磷酰胺的基础上加用丙种球蛋白可以降低难治性及危重的膜性肾病患者尿蛋白含量、提升血浆白蛋白,增加尿量、减轻水肿、控制感染,安全性好,有临床推广价值。