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目的
探讨腹腔镜补片与非补片修补治疗食管巨大裂孔疝(LHH)的安全性及有效性。
方法回顾性对比分析天津市南开医院微创外科中心2006年1月至2014年8月因LHH行腹腔镜补片与非补片修补术的患者资料。
结果补片组83例，非补片组36例。围手术期两组手术时间、手术出血量、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义。长期随访，反酸/烧心、胸痛、上腹痛、胸闷/咳喘、呕吐症状在两组术后均得到显著改善。与术前比较，术后吞咽困难在补片组得到改善但差异无统计学意义[22.9%(19/83)比12.0%(10/83)，P＝0.066]，在非补片组改善显著[30.6%(11/36)比5.6%(2/36)，P＝0.006]。两组间比较，非补片组术后吞咽困难缓解率显著高于补片组[25.0%(9/36)比10.8%(9/83)，P＝0.048]。补片组5例(6.0%)并发补片相关并发症，2例食管贲门区狭窄、3例食管狭窄。上消化道造影随访补片组与非补片组食管裂孔疝复发率分别为1.2%(1/83)和8.3%(3/36)，差异无统计学意义(P＝0.082)。
结论LHH腹腔镜治疗是否实施补片修补应遵循个体化方案。腹腔镜补片修补治疗LHH能有效降低裂孔疝复发率，但存在补片相关不良事件。