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目的
探讨角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术（DSAEK）治疗穿透性角膜移植手术（PKP）后内皮失代偿患者的植片存活情况，并对相关因素进行分析。
方法回顾性系列病例研究。收集2009年6月至2017年9月在北京大学第三医院眼科中心就诊并接受DSAEK治疗PKP后内皮失代偿的患者51例（51只眼），年龄（43.3±21.0）岁，男性36例，女性15例。收集患者人口学资料、手术方式、并发症、随访时间、植片最终状态以及相关术前、术后危险因素的资料。采用Kaplan-Meier方法计算植片累积存活率；Cox回归模型探究各因素对植片存活的影响。
结果51只眼中，植片总存活率为78%（40/51）。术后1年、2年的植片总体累积存活率分别为85%（95%CI：0.73~0.96）、69%（95%CI：0.52~0.86），中位生存时间为42个月。DSAEK植片直径、术后眼压与植片的远期存活存在相关性。DSAEK植片直径大是植片存活的保护性因素（HR=0.29，95%CI：0.12~0.73）。而术后高眼压则是其风险因素（HR=1.08，95%CI：1.00~1.16；HR=1.10，95%CI：1.01~1.12）。年龄、性别、晶状体状态、既往PKP次数、既往青光眼手术史对植片的远期存活的影响均不显著（P>0.05）。
结论应用DSAEK方式治疗PKP术后内皮失代偿是一种有效的方法，植片具有良好的长期存活率。选择大直径的植片有利于植片的长期存活，而术后眼压升高则是植片失败的风险因素。（中华眼科杂志，2019，55：428-434）