【摘 要】
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【病例】 女,32岁。因发热、左颈部淋巴结肿大1月,于1999年12月12日入院。1个月前,患者无明显诱因出现持续性发热,体温38.0~39.5℃,同时发现左颈部淋巴结肿大,高热时感疼痛,伴畏寒、
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【病例】 女,32岁。因发热、左颈部淋巴结肿大1月,于1999年12月12日入院。1个月前,患者无明显诱因出现持续性发热,体温38.0~39.5℃,同时发现左颈部淋巴结肿大,高热时感疼痛,伴畏寒、盗汗,无咳嗽、咳痰。外院查血白细胞3.7×109/L,中性粒细胞0.70,红细胞沉降率20 mm/h。给予抗生素及抗结核药治疗无效,转入我院。否认肺结核病史。查体:体温38.6℃,脉搏100/min,呼吸20/min,血压105/68 mmHg。左侧颈部、锁骨上、腋下可扪及数个如花生米至蚕豆大小淋巴结,质中,活动度差,触痛。咽部充血(+),心肺听诊无异常。腹平软,肝脾未触及。血白细胞(3.8~4.6)×109/L,粒细胞总数(2.5~3.1)×109/L,红细胞沉降率35~60 mm/h。左颈部淋巴结活检病理报告:淋巴结皮质和副皮质区可见多个凝固性坏死灶,呈碎片状,以淋巴细胞、组织细胞为主,病灶中间可见免疫母细胞及单核细胞,未见中性粒细胞浸润。诊断为:组织细胞性坏死性淋巴结炎。给予氢化考的松200 mg每日2次静脉滴注,2天后体温降至正常,7天后肿大淋巴结消失,痊愈出院。
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