【摘 要】
：
目的:通过重复扫描模拟CT图像评估局部晚期食管鳞癌放疗过程中因摆位误差、呼吸运动和解剖结构位移等引起的靶区和危及器官剂量变化,探讨食管癌自适应放疗的需求.方法:共入组行放疗的局部晚期食管鳞癌患者13例,其中7例接受调强放疗,6例接受三维适形放疗,处方剂量均为PTV1:64 Gy/32 F,PTV2:46 Gy/23 F.第5、10、15、20、25次治疗结束后,对患者重新行模拟CT扫描并勾画靶区和危及器官,计算治疗计划在重复CT图像上的剂量分布.通过形变配准方法对治疗剂量进行追踪累加,得到治疗的实际累积剂
【机 构】
：
南方医科大学南方医院放疗科,广东广州510515;中山大学肿瘤防治中心/华南肿瘤学国家重点实验室/肿瘤医学协同创新中心,广东广州510060;中山大学肿瘤防治中心/华南肿瘤学国家重点实验室/肿瘤医学协
论文部分内容阅读
目的:通过重复扫描模拟CT图像评估局部晚期食管鳞癌放疗过程中因摆位误差、呼吸运动和解剖结构位移等引起的靶区和危及器官剂量变化,探讨食管癌自适应放疗的需求.方法:共入组行放疗的局部晚期食管鳞癌患者13例,其中7例接受调强放疗,6例接受三维适形放疗,处方剂量均为PTV1:64 Gy/32 F,PTV2:46 Gy/23 F.第5、10、15、20、25次治疗结束后,对患者重新行模拟CT扫描并勾画靶区和危及器官,计算治疗计划在重复CT图像上的剂量分布.通过形变配准方法对治疗剂量进行追踪累加,得到治疗的实际累积剂量分布,并与原始计划进行剂量学比较.结果:PTV1和PTV2的处方剂量覆盖率随着放疗的进行均有不同程度的下降,双肺Dmean和脊髓D1 cc均有明显增加.至治疗结束时,PTV1和PTV2的V95％平均下降了-2.73％±2.82％和-1.88％±1.44％(P<0.05).其中有2例PTV1的V95％下降超过-5％,最大偏差达到-9.16％.双肺Dmean和脊髓D1 cc实际受照剂量分别从(17.90±2.78)Gy和(47.04±3.21)Gy增加至(18.27±3.18)Gy和(49.02±3.96)Gy,分别增加了1.84％±3.83％和4.25％±5.72％,其中脊髓D1 cc的变化具有统计学意义(P<0.05),脊髓D1 cc发生偏差大于3％和5％的病例数分别为6例和5例.心脏Dmean变化不明显.结论:在局部晚期食管鳞癌患者放疗过程中,计划靶区的处方剂量覆盖率有所降低,超50％病例的肺和脊髓受照剂量增加,疗程中的剂量评估和在第10次治疗后实施自适应放疗可能会有临床获益.
其他文献
目的:探讨全身麻醉手术患儿焦虑水平与麻醉诱导合作度的相关性.方法:回顾性分析2018年12月-2020年12月本院收治的61例全身麻醉手术患儿的临床资料,依照患儿麻醉诱导期合作量表(ICC)评分进行分组,ICC评分7～10分为不配合组(n=17),3～6分为中度配合组(n=31),0～2分为高度配合组(n=13).比较三组术前访视时、术前等待时、麻醉诱导时的m-YPAS评分;并分析全身麻醉患儿焦虑水平与麻醉诱导合作度的相关性;比较三组患儿术中情况与血流动力学指标.结果:术前访视时、术前等待时和麻醉诱导时,
目的:研究超声检测右锁骨下动脉起始部内膜增厚性病变对中青年人群早期动脉硬化的诊断价值.方法:回顾性分析2019年9月-2020年8月于本院体检中心行颈部血管(包括右锁骨下动脉)超声检查的800例中青年的相关资料,依据年龄分为四组,20～29岁为组一(n=190),30～39岁为组二(n=211),40～49岁为组三(n=198),50～59岁为组四(n=201).所有研究对象超声检测部位包括双侧颈总动脉中远段、颈总动脉分叉处、右锁骨下动脉起始部后壁以及颈内、外动脉起始部,观察比较各组各部位血管内膜中层情况
目的:探究血清表皮生长因子及受体、胰岛素样生长因子及结合蛋白在结直肠癌患者中的表达及其与疾病分期的关系.方法:选取2018年10月-2021年2月的80例结直肠癌患者为观察组,同时期的80例结直肠良性病变患者为对照组.检测与比较两组的血清表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3),并比较观察组中不同部位及疾病分期患者上述指标的水平,采用Spearman秩相关分析上述血清指
目的:观察肝癌介入治疗中应用栓塞微球的治疗效果及其不良反应发生情况.方法:选取2019年1月-2020年6月于本院治疗的肝癌患者80例,依据治疗方案的差异分为两组,每组40例.对照组采用碘化油栓塞治疗,研究组采用微球联合碘化油栓塞治疗.比较两组临床疗效、肝功能水平、不良反应发生情况及肿瘤标志物水平.结果:研究组治疗有效率为75.0％,高于对照组的47.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组AST、ALT、CA12-5、CEA、CA19-9水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后2
目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平的检验及临床意义.方法:选择2017年1月-2018年1月CRF患者74例为观察组,观察组所有患者均给予血液透析治疗,根据患者预后分为存活组与死亡组.选择同期健康体检者69例设为对照组.采用酶联免疫吸附试验测定各组TNF-α、CRP及IL-6水平,采用超声心动图测定患者心功能水平,采用Pearson相关性分析软件对患者TNF-α、CRP及IL-6水平与心功能指标进行相关性分析.结果
目的:探讨右美托咪定在剖宫产中的应用价值.方法:选取2019年8月-2020年4月本院剖宫产产妇200例,根据麻醉方法分为观察组(n=102)和对照组(n=98),观察组静脉给予右美托咪定并复合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,对照组给予罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉.比较两组术中Ramsay镇静评分、Wrench分级以及牵拉反应.比较两组新生儿脐静脉血皮质醇(Cor)与一氧化氮(NO).结果:观察组Ramsay镇静评分优于对照组(P＜0.05);观察组Wrench分级、牵拉反应均明显弱于对照组(P＜0.05);观察组新生
目的:探究与分析血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平与急性心肌梗死的关系.方法:选取2018年10月-2021年3月本院的80例急性心肌梗死患者为观察组,另选取同时间的80例体检健康的同龄者为对照组.比较两组血清急性时相反应蛋白(CRP、SAA、CER及Hp)及氧化应激产物(AOPP、TAC、MDA及CAT)水平;比较观察组中不同TIMI评分及SYNTAX评分患者的血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平;分析血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平与急性心肌梗死TIMI评分及SYNTAX评分的关系.结果:
平均血小板体积、红细胞分布宽度是血常规的组成部分,检测方便且廉价.近年来国内外大量研究发现平均血小板体积、红细胞分布宽度与心血管疾病的发生、冠脉病变严重程度及预后相关.本文对平均血小板体积、红细胞分布宽度与冠心病的发生、病变严重程度及预后的相关性等进行综述.
目的:探讨帕利哌酮联合心理疏导在紧张型精神分裂症木僵状态患者的应用效果及对肝功能的影响.方法:选取2017年2月-2018年1月在本院就诊的98例紧张型精神分裂症木僵状态患者,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=50)和对照组(n=48).对照组采用奥氮平药物进行治疗,观察组在对照组的基础上给予帕利哌酮联合心理疏导治疗.比较两组治疗前后阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评分、肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、生活质量评分,比较两组不良反应发生情况.结果:治疗前
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病.确切发病机制不明,基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失.在RA发生发展过程中,细胞因子起到了重要作用.近年来针对细胞因子参与自身免疫病的研究发现,作为白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)家族的新成员,IL-37可通过胞内和胞外两种途径发挥免疫抑制效应从而发挥其抗炎作用.且研究表明,IL-37