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目的
探讨烟雾病患者自然病程中大脑中动脉始端血管壁MRI表现及其变化。
方法前瞻性纳入郑州大学第一附属医院神经介入科自2014年1月至2015年12月收治的19例烟雾病患者，随访观察每例患者单侧大脑中动脉始端血管壁MRI表现及其临床症状。
结果收治时，19例患者中铃木分期Ⅱ期2例，Ⅲ期9例，Ⅳ期8例；血管最大横截面积为(5.7±1.4) mm2，血管壁最大厚度为(0.9±0.2) mm；血管壁无强化15例，轻度强化2例，明显强化2例；血管壁向心性增厚17例，偏心性增厚2例；2例Ⅲ期患者呈向心性增厚、血管壁轻度强化，2例Ⅲ期患者呈向心性增厚、血管壁显著强化，1例Ⅱ期患者及1例Ⅳ期患者呈偏心性增厚、血管壁无强化，1例Ⅱ期患者、5例Ⅲ期患者及7例Ⅳ例患者呈向心性增厚、血管壁无强化。平均随访38.7个月后，19例患者的血管最大横截面积为(5.5±1.2) mm2，血管壁最大厚度为(1.0±0.3) mm，与之前相比差异均无统计学意义(P>0.05)；2例Ⅱ期患者进展成Ⅲ期(血管壁分别从无强化发展成显著强化或轻度强化)，余患者的铃木分期、血管壁强化程度及增厚方式未见明显变化。6例患者在随访期间脑缺血症状再次发作，其中血管壁强化者4例，无强化者2例。
结论Ⅱ~Ⅳ期烟雾病患者的大脑中动脉始端多呈向心性增厚、血管壁无强化。烟雾病进展缓慢，少数患者的血管壁可从无强化发展到强化，且血管壁强化者脑缺血症状再次发作的可能性更高。