论文部分内容阅读
目的
探讨不同血液净化方式对急性砷化氢中毒的治疗效果。
方法对2013年1月至2015年1月，收治西京医院急救中心砷化氢中毒患者6例，男性2例，女性4例，平均43.5岁（39~50岁），在对症支持治疗的同时，分别采用血浆置换、血液灌流、血浆吸附及连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）的血液净化治疗方法，观察不同血液净化方式对急性砷化氢中毒的治疗作用。
结果在对症支持治疗基础上行血浆置换、血液灌流、血浆吸附及CVVH治疗。其中，4例患者各接受了1次血浆吸附，5例患者各接受了2~6次血浆置换，5例患者各接受了3次血液灌流及3~557.5 h的CVVH。3例轻症患者存活。3例重症患者中，2例分别于中毒后1 d、7 d死亡，1例中毒后60 d猝死。结果显示血浆吸附、血浆置换及CVVH对血浆中砷浓度都有降低作用，与基线相比，治疗后血浆砷浓度分别下降了31.88%、17.78％和5.5%，血液灌流对血浆砷无清除作用。血液灌流、血浆置换及CVVH对血浆游离血红蛋白有明显清除作用，治疗后血浆游离血红蛋白分别下降了5.14%、25.32%、10.82%。血浆吸附对游离血红蛋白无影响。
结论中毒早期血浆吸附、血浆置换对砷化氢的清除具有一定作用，加以多次的血浆置换及持续的CVVH对不溶性溶血碎片及游离血红蛋白的清除，可起到明显的保护肾功能、促进肾功恢复的作用。