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目的
观察头皮轴型血管网皮瓣或带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复患者头皮恶性肿瘤根治性切除术后缺损的效果。
方法2006年2月—2015年12月，笔者单位收治21例头皮恶性肿瘤患者，肿瘤侵犯颅骨外板或全层、硬脑膜。完善术前检查后，于入院后3～4 d切除肿瘤及距肿瘤边缘3～5 cm范围内头皮组织，凿除颅骨外板或全层，硬脑膜有侵犯者切除局部硬脑膜，并行肿瘤周围前哨淋巴结清扫，术后形成11 cm×8 cm～22 cm×18 cm缺损。将切除的头皮肿瘤切缘组织、颅骨、硬脑膜切缘及基底组织、前哨淋巴结送快速冰冻病理检查，其结果显示全为阴性后，同期行皮瓣移植术。3例高龄患者采用单个或多个头部轴型血管网皮瓣修复，皮瓣切取面积12 cm×7 cm～19 cm×14 cm。另18例患者游离移植带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复，皮瓣切取面积13 cm×10 cm～23 cm×19 cm，阔筋膜切取面积8 cm×7 cm～10 cm×10 cm。头部供瓣区取头部或背部中厚皮片修复，大腿供瓣区取同侧大腿中厚皮片修复。患者术后均放弃放射治疗、化学治疗等后续治疗。
结果本组所有患者术后皮瓣和皮片均完全成活，未出现血管危象等。随访6个月～9年，所有患者除头部术区秃发外，外形可，头部供瓣区和取皮区无明显畸形，脑组织无膨隆外疝，未出现肿瘤局部复发或远位转移。大腿供瓣区和取皮区外形可，肌力正常，下肢活动正常。
结论头皮恶性肿瘤患者行肿瘤根治性切除术，并应用头皮轴型血管网皮瓣或带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复术后缺损，头部术区外形较佳，肿瘤无局部复发或远位转移。