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【摘要】 目的 对采用外科术前介入治疗的方法对患有消化道大出血的患者进行治疗的临床效果和价值进行分析。方法 随机抽取在2006年10月至2010年10月这四年时间里，在我院就诊的患有消化道大出血的的确诊患者病例82例，将其随机分为A、B两组，平均每组41例。A组患者采用灌注方法进行外科术前介入治疗；B组患者采用栓塞方法进行外科术前介入治疗。对两组患者在治疗后的止血率和复发率进行比较观察。结果 观察结果表明，B组患者的止血率与A组患者比较明显高出很多，有显著的统计学差异（P<0.05）；该组患者的复发率明显低于A组患者，有显著的统计学差异（P<0.05）；两组患者治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异（P>0.05）。结论 采用外科术前介入治疗的方法对患有消化道大出血的患者进行治疗的临床效果十分明显，栓塞治疗是首选方法，值得在今后的临床治疗过程中予以使用和推广。
【关键词】术前介入治疗;消化道大出血;价值
Gastrointestinal hemorrhage surgical intervention preoperative clinical value analysis
Kong de shun
【Abstract】Objective to surgical intervention by the method of preoperative with gastrointestinal hemorrhage patients in the clinical effect of treatment and value analysis. Random method in October 2006 to October this four years in our hospital, the doctor with the digestive tract hemorrhage of patients with confirmed cases of the 82 cases, will the randomly divided into two groups of A and B, on average every group of 41 cases. A group of patients with perfusion method of surgical intervention before; Group B patients using embolism surgical intervention methods before. Two groups of patients in the treatment of bleeding rate and the recurrence rate after comparison observation. Results observations show that the group B patients stop bleeding rate and group A obvious patients much higher, A significant statistical difference (P < 0.05); This group of patients recurrence rate was significantly lower than the group A patient, A significant statistical difference (P < 0.05); Two groups of patients treatment process all did not appear serious complications and adverse reaction phenomena, no significant statistically significant (P > 0.05). Conclusion the surgical intervention treatment methods of preoperative with gastrointestinal hemorrhage patients in the clinical effect of treatment is very clear, the embolization therapy is first selection method, and in the future clinical treatment process to use and promotion.
【Key words】Preoperative interventional treatment for the digestive tract hemorrhage in value
【中图分类号】R426 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0016-02
在临床急症中，消化道大出血是一种比较常见的病症之一，该病患者通常具有体征不稳定、病情危重等特点[1]。该病的致病原因很多，发生出血的部位也有很多，一部分患者在经过相关临床检查后仍然不能确定病灶的确切部位，如果在此时就对患者进行手术治疗，患者出现危险的可能性极大，其死亡率可以达到30%[2]。为了对采用外科术前介入治疗的方法对患有消化道大出血的患者进行治疗的临床效果和价值进行分析，为今后临床在没有确定患者病灶的具体位置时对患者进行介入治疗，使患者的病情能够得到有效控制降低致死率，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2006年10月至2010年10月这四年时间里，在我院就诊的患有消化道大出血的的确诊患者病例82例，将其随机分为两组，分别对其采用灌注和栓塞两种方法进行外科术前介入治疗。对两组患者在治疗后的止血率和复发率进行比较观察。
1资料和方法
1.1一般资料:随机抽取在2006年10月至2010年10月这四年时间里，在我院就诊的患有消化道大出血的的确诊患者病例82例，将其随机分为两组，其中包括男性患者48例，女性患者34例；患者年龄在33至89岁之间，平均年龄57.2岁；患者病程在0.1至15年不等，平均病程4.7年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2纳入标准:消化道出血量在800毫升以上或者占血容量20%为大出血[3]，溃疡病出血，经保守治疗无效的患者。
1.3方法:将82例患者随机分为A、B两组，平均每组41例。A组患者采用灌注方法进行外科术前介入治疗；B组患者采用栓塞方法进行外科术前介入治疗。对两组患者在治疗后的止血率和复发率进行比较观察。
1.4疗效评价标准[4]治愈：临床症状完全消失，成功止血；有效：临床症状明显减轻，出血现象得到有效控制；无效：临床症状没有任何好转，出血现象没有得到有效控制，或有加重迹象。
1.5数据处理:所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2结果
观察结果表明，B组患者的止血率与A组患者比较明显高出很多，有显著的统计学差异（P<0.05）；该组患者的复发率明显低于A组患者，有显著的统计学差异（P<0.05）；两组患者治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异（P>0.05）。两组患者的临床治疗效果和复发情况见表1。
3讨论
经动脉灌注退体后叶素能够使患者的血液收缩能力增强，很可疑对血管部位的血栓形成起到促进的作用，从而达到止血的最终目的。但是该方法具有一定的缺点，具体可以概括如下：需要对患者进行重症监护、整个止血过程中所需的时间比较长、治疗后的复发率比较高、可能出现心肌梗死、导致其他脏器发生出血[5]。经导管栓塞治疗主要是采用明胶海绵和自体凝血块进行栓塞，栓塞剂的选择对止血效果会产生比较大的影响，如果栓塞剂过小，会导致病灶周围的邻近组织出现缺血坏死现象，如果栓塞剂过大，就不能对病变部位血管进行栓塞，使血管形成侧支，最终导致出血现象复发[6]。
采用外科术前介入治疗的方法对患有消化道大出血的患者进行治疗的临床效果十分明显，栓塞治疗法是首选方，值得在今后的临床治疗过程中予以使用和推广。
参考文献
[1]王永亮,任伟新,顾俊鹏,迪力.木拉提,许晓冬,李文华,穆民. 消化道出血DSA诊断与介入治疗的临床应用[J]. 当代医学(中国介入放射学), 2008,23(01)：190-191
[2]段旭华,郑传胜,冯敢生,梁惠民,黄锐,任建庄. 医源性上消化道大出血的选择性血管造影诊断及栓塞治疗[J]. 世界华人消化杂志, 2009,19(10)：438
[3]王俊萍,叶红军,邹兵,张智翔,杜端明. DSA诊断和栓塞治疗在急性消化道大出血中的临床应用[J]. 中国现代医学杂志, 2010,26(05)：376
[4]毛健,张振岳,吴林霖,顾庆春,黄永东. 动脉造影及介入治疗对于消化道出血的价值[J]. 中国医学计算机成像杂志, 2010,37(02)：1089
[5]刘福全,岳振东,封国生,于汉蒙,蔺武,宫柯,高炳霞. 经导管动脉栓塞治疗急性消化道大出血78例[J]. 中华普通外科杂志, 2004,11(01)：853
[6]何明基, 申刚, 练辉, 王广宇, 李汉文, 陈德基. 介入治疗在难治性消化道大出血中的临床研究(附51例报告)[J]. 中国现代医学杂志, 2008,25(09)：492-493
作者单位：414000 岳阳市二医院
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【关键词】术前介入治疗;消化道大出血;价值
Gastrointestinal hemorrhage surgical intervention preoperative clinical value analysis
Kong de shun
【Abstract】Objective to surgical intervention by the method of preoperative with gastrointestinal hemorrhage patients in the clinical effect of treatment and value analysis. Random method in October 2006 to October this four years in our hospital, the doctor with the digestive tract hemorrhage of patients with confirmed cases of the 82 cases, will the randomly divided into two groups of A and B, on average every group of 41 cases. A group of patients with perfusion method of surgical intervention before; Group B patients using embolism surgical intervention methods before. Two groups of patients in the treatment of bleeding rate and the recurrence rate after comparison observation. Results observations show that the group B patients stop bleeding rate and group A obvious patients much higher, A significant statistical difference (P < 0.05); This group of patients recurrence rate was significantly lower than the group A patient, A significant statistical difference (P < 0.05); Two groups of patients treatment process all did not appear serious complications and adverse reaction phenomena, no significant statistically significant (P > 0.05). Conclusion the surgical intervention treatment methods of preoperative with gastrointestinal hemorrhage patients in the clinical effect of treatment is very clear, the embolization therapy is first selection method, and in the future clinical treatment process to use and promotion.
【Key words】Preoperative interventional treatment for the digestive tract hemorrhage in value
【中图分类号】R426 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0016-02
在临床急症中，消化道大出血是一种比较常见的病症之一，该病患者通常具有体征不稳定、病情危重等特点[1]。该病的致病原因很多，发生出血的部位也有很多，一部分患者在经过相关临床检查后仍然不能确定病灶的确切部位，如果在此时就对患者进行手术治疗，患者出现危险的可能性极大，其死亡率可以达到30%[2]。为了对采用外科术前介入治疗的方法对患有消化道大出血的患者进行治疗的临床效果和价值进行分析，为今后临床在没有确定患者病灶的具体位置时对患者进行介入治疗，使患者的病情能够得到有效控制降低致死率，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2006年10月至2010年10月这四年时间里，在我院就诊的患有消化道大出血的的确诊患者病例82例，将其随机分为两组，分别对其采用灌注和栓塞两种方法进行外科术前介入治疗。对两组患者在治疗后的止血率和复发率进行比较观察。
1资料和方法
1.1一般资料:随机抽取在2006年10月至2010年10月这四年时间里，在我院就诊的患有消化道大出血的的确诊患者病例82例，将其随机分为两组，其中包括男性患者48例，女性患者34例；患者年龄在33至89岁之间，平均年龄57.2岁；患者病程在0.1至15年不等，平均病程4.7年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2纳入标准:消化道出血量在800毫升以上或者占血容量20%为大出血[3]，溃疡病出血，经保守治疗无效的患者。
1.3方法:将82例患者随机分为A、B两组，平均每组41例。A组患者采用灌注方法进行外科术前介入治疗；B组患者采用栓塞方法进行外科术前介入治疗。对两组患者在治疗后的止血率和复发率进行比较观察。
1.4疗效评价标准[4]治愈：临床症状完全消失，成功止血；有效：临床症状明显减轻，出血现象得到有效控制；无效：临床症状没有任何好转，出血现象没有得到有效控制，或有加重迹象。
1.5数据处理:所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2结果
观察结果表明，B组患者的止血率与A组患者比较明显高出很多，有显著的统计学差异（P<0.05）；该组患者的复发率明显低于A组患者，有显著的统计学差异（P<0.05）；两组患者治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异（P>0.05）。两组患者的临床治疗效果和复发情况见表1。
3讨论
经动脉灌注退体后叶素能够使患者的血液收缩能力增强，很可疑对血管部位的血栓形成起到促进的作用，从而达到止血的最终目的。但是该方法具有一定的缺点，具体可以概括如下：需要对患者进行重症监护、整个止血过程中所需的时间比较长、治疗后的复发率比较高、可能出现心肌梗死、导致其他脏器发生出血[5]。经导管栓塞治疗主要是采用明胶海绵和自体凝血块进行栓塞，栓塞剂的选择对止血效果会产生比较大的影响，如果栓塞剂过小，会导致病灶周围的邻近组织出现缺血坏死现象，如果栓塞剂过大，就不能对病变部位血管进行栓塞，使血管形成侧支，最终导致出血现象复发[6]。
采用外科术前介入治疗的方法对患有消化道大出血的患者进行治疗的临床效果十分明显，栓塞治疗法是首选方，值得在今后的临床治疗过程中予以使用和推广。
参考文献
[1]王永亮,任伟新,顾俊鹏,迪力.木拉提,许晓冬,李文华,穆民. 消化道出血DSA诊断与介入治疗的临床应用[J]. 当代医学(中国介入放射学), 2008,23(01)：190-191
[2]段旭华,郑传胜,冯敢生,梁惠民,黄锐,任建庄. 医源性上消化道大出血的选择性血管造影诊断及栓塞治疗[J]. 世界华人消化杂志, 2009,19(10)：438
[3]王俊萍,叶红军,邹兵,张智翔,杜端明. DSA诊断和栓塞治疗在急性消化道大出血中的临床应用[J]. 中国现代医学杂志, 2010,26(05)：376
[4]毛健,张振岳,吴林霖,顾庆春,黄永东. 动脉造影及介入治疗对于消化道出血的价值[J]. 中国医学计算机成像杂志, 2010,37(02)：1089
[5]刘福全,岳振东,封国生,于汉蒙,蔺武,宫柯,高炳霞. 经导管动脉栓塞治疗急性消化道大出血78例[J]. 中华普通外科杂志, 2004,11(01)：853
[6]何明基, 申刚, 练辉, 王广宇, 李汉文, 陈德基. 介入治疗在难治性消化道大出血中的临床研究(附51例报告)[J]. 中国现代医学杂志, 2008,25(09)：492-493
作者单位：414000 岳阳市二医院
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