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目的:了解住院慢性心衰患者贫血患病率与NYHA心功能之间的相互关系,评估血红蛋白浓度变化对于慢性心衰住院死亡率的影响.方法:回顾分析解放军第二军医大学附属长海医院和解放军第123中心医院1993年1月1日～2005年9月30日期间出院的慢性心衰患者临床资料,共1 415例,其中男性742例,女性673例,平均年龄为64±13岁.排除继发性贫血患者.结果1 415例患者中心功能Ⅰ级28例(2%),Ⅱ级507例(35.8%),Ⅲ级574例(40.6%),Ⅳ级306例(21.6%),严重心衰(心功能Ⅲ级和Ⅳ级)患者平均年龄(65±13岁)较比轻度心衰(心功能Ⅰ级和Ⅱ级)患者平均年龄(62±13岁)大(P＜0.001).心衰的基础病因:缺血性心脏病730例(51.6%),心脏瓣膜病321例(22.7%),高血压心脏病186例(13.1%),扩张型心肌病112例(7.9%),其它病因66例(4.7%).血红蛋白水平随着心功能分级增高呈逐渐下降的趋势:心功能Ⅰ级为(13.6±1.4)g/dl、Ⅱ级为(13.2±1.8)g/dl、Ⅲ级为(13.1±2.0)g/dl、Ⅳ级为(12.2±2.3)g/dl(Ⅳ级比Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级有显著差异,P＜0.05).红细胞压积在心功能Ⅳ级亦有明显下降(P＜0.05).贫血患病率为29.2%,贫血患病率与患者心功能分级之间呈正相关(心功能Ⅰ级17.9%,Ⅱ级24.7%,Ⅲ级26.3%,Ⅳ级43.1%).严重心衰(Ⅲ级和Ⅳ级)的贫血患病率(32.2%)与轻度心衰(Ⅰ级和Ⅱ级)贫血患病率(24.3%)相比有显著差异(P＜0.01).心功能分级增高,血清肌酐呈逐渐增高的趋势:分别为(84±25)μmol/L、(85±37)μmol/L、(95±46)μmol/L、(103±51)μmol/L(Ⅰ比Ⅳ级和Ⅱ比Ⅲ、Ⅳ级,P＜0.05).比较严重心衰(Ⅲ/Ⅳ级)和轻度心衰(Ⅰ/Ⅱ级)的血红蛋白水平、血清肌酐及贫血患病率均有显著差异(P＜0.01).对于不同血红蛋白水平住院病死率分析,呈U形曲线关系.多元Logistic回归分析,对于血红蛋白小于16.0g/dl的心衰患者,调整了年龄、性别、基础病因、糖尿病、住院日等因素的影响后,血红蛋白浓度对于住院死亡率仍然是一个独立的危险预测因子(每增加1 g/dl优势比为0.816,95%的可信区间为0.721～0.923).结论:住院慢性心衰患者中贫血相对普遍,贫血与心衰的严重程度密切相关,血红蛋白浓度显著影响慢性心衰患者的住院病死率,血红蛋白(小于16.0 g/dl)是慢性心衰患者住院死亡率独立的危险预测因子.