产瘫手术的疗效分析

来源 :中华手外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:king_casper
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对我院1988~1992年间117例产瘫的手术疗效进行分析。通过对上肢肩外展、屈肘、伸指、屈指四项功能综合评估,术后肌力恢复≥3°者:(1)神经松解术(手术平均年齡41.7个月),为46.1%~61.9%;(2)神经移位术(手术平均年龄45.6个月),为53.3%。我们认为手术时机选择应为6〜12个月左右,术式的选择应根据年龄、伤情等多方面因素决定,而术后综合功能评估适于所有手术完成后(多期神经手术及功能重建)的康复评价。

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报告难接断指再植221例248指,其中旋转撕拉性断指52例53指,一指多段断指5例5指,废弃指复合组织瓣修复缺损性断指11例11指,断指移位再造手10例,指端断指82例88指,小儿末节断指56例66指及周岁内婴儿断指5例5指。再植成活225指,成活率90.7%。难接的断指再植成功的关键是断指组织的重新组合或搭配,精确无误的血管吻合,和及时果断地处理血管危象。
我们研制出一种可应用于手指手术的止血夹,其体积小,可常规消毒备用,操作方便。适用于单指、多指外伤的手术。手术中术者可根据需要随时调整其松紧度。通过临床应用,效果满意。
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先天性并指畸形影响手的发育与功能。通过16例19只手的治疗,从术后分离指的外观、运动、感觉、血运与病人满意度等五方面综合评价,认为手术时机以1~5岁为最佳;手术应优先修复重要功能指及优先修复桡侧创面;指蹼的处理以手背斜矩形皮瓣较好。本组病人术后疗效优12例,良4例,达到了满意结果。
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