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摘 要 目的:探讨泮托拉唑与莫沙必利联合治疗功能性消化不良(FD)的临床应用价值。方法:A组口服莫沙必利分散片,B组口服泮托拉唑钠肠溶片和莫沙必利分散片。结果:B组的上腹痛及上腹烧灼感等症状改善有效率高于A组,B组综合疗效的总有效率、显效率均明显优于A组。结论:莫沙必利分散片与泮托拉唑片联合治疗能有效缓解FD症状,且安全可靠。
关键词 泮托拉唑 莫沙必利 功能性消化不良
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.063
对象与方法
本院門诊FD患者59例,年龄18～55岁;诊断符合罗马Ⅲ标准。采用随机对照双盲法将患者分为两组:A组29例,B组30例,两组临床资料差异无显著性(P>0.05)。
方法:A组口服莫沙必利分散片(新络纳,5mg,3次/日);B组口服莫沙必利分散片(5mg,3次/日)和泮托拉唑钠肠溶片(泰美尼克,40mg,1次/日),疗程均为4周。在治疗过程中禁用其他制酸剂、抗胆碱药物及其他促胃肠动力药。服药过程中每周随访1次,记录症状变化和药物不良反应。
疗效评价:对FD的常见临床症状的严重程度及症状发作频率评分。症状的严重程度积分及发作频率积分的和为该项症状的积分,计算治疗前后每个症状积分,以评估临床症状改善情况;各个症状的积分相加即患者的总体症状积分。症状积分或总积分降低75%以上为显效,积分降低75%～50%为有效,积分降低50%以下为无效。
统计学处理:采用SPSS13.0 统计软件进行分析,比较采用X2检验。
结 果
均完成治疗,不良反应仅见A组大便次数增多1例;B组头晕、肠鸣各1例。以上不良反应轻微,疗程结束后症状即消失。
症状改善率:B组的餐后饱胀和早饱等症状改善有效率与A组相当,上腹痛及上腹烧灼感等症状改善有效率高于A组,差异均有显著性(P<0.05)。见表1。
综合疗效:B组的显效率(70.0%)和总有效率(86.7%)均高于A组,差异均有显著性(P<0.05)。
讨 论
促动力药如莫沙必利[1]常被用于改善FD患者的症状。莫沙必利分散片为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂,3分钟内迅速崩解,比常规的药片吸收更迅速,达峰时间更短,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强上消化道(胃和小肠)运动。另外,虽然缺乏酸分泌过多的证据,但部分FD患者确实存在胃肠黏膜对酸敏感的现象,有研究显示小剂量奥美拉唑对FD患者的治疗有效[2],提示胃酸绝对或相对过多亦可导致FD症状产生。泮托拉唑为胃壁细胞质子泵抑制剂,能特异、不可逆地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶,有效地抑制胃酸的分泌,从而缓解FD症状。
采用泮托拉唑肠溶片和莫沙必利分散片联合用药,一方面促进患者胃肠道动力,缓解FD的餐后饱胀、早饱等症状,另一方面抑制胃内酸分泌,缓解FD的上腹痛、上腹部烧灼感等症状,较为全面地缓解FD症状,疗效明显优于单用莫沙必利分散片治疗,且不良反应轻微,口服用药方便,建议推广应用。
参考文献
1 吴宗英,王一平,曾超.莫沙必利治疗功能性消化不良的系统评价.中国循证医学杂志,2006,6(11):790-803.
2 李兆申,许国铭,杜奕奇,等.小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良.胃肠病学,2003,8(6):337-339.
关键词 泮托拉唑 莫沙必利 功能性消化不良
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.063
对象与方法
本院門诊FD患者59例,年龄18～55岁;诊断符合罗马Ⅲ标准。采用随机对照双盲法将患者分为两组:A组29例,B组30例,两组临床资料差异无显著性(P>0.05)。
方法:A组口服莫沙必利分散片(新络纳,5mg,3次/日);B组口服莫沙必利分散片(5mg,3次/日)和泮托拉唑钠肠溶片(泰美尼克,40mg,1次/日),疗程均为4周。在治疗过程中禁用其他制酸剂、抗胆碱药物及其他促胃肠动力药。服药过程中每周随访1次,记录症状变化和药物不良反应。
疗效评价:对FD的常见临床症状的严重程度及症状发作频率评分。症状的严重程度积分及发作频率积分的和为该项症状的积分,计算治疗前后每个症状积分,以评估临床症状改善情况;各个症状的积分相加即患者的总体症状积分。症状积分或总积分降低75%以上为显效,积分降低75%～50%为有效,积分降低50%以下为无效。
统计学处理:采用SPSS13.0 统计软件进行分析,比较采用X2检验。
结 果
均完成治疗,不良反应仅见A组大便次数增多1例;B组头晕、肠鸣各1例。以上不良反应轻微,疗程结束后症状即消失。
症状改善率:B组的餐后饱胀和早饱等症状改善有效率与A组相当,上腹痛及上腹烧灼感等症状改善有效率高于A组,差异均有显著性(P<0.05)。见表1。
综合疗效:B组的显效率(70.0%)和总有效率(86.7%)均高于A组,差异均有显著性(P<0.05)。
讨 论
促动力药如莫沙必利[1]常被用于改善FD患者的症状。莫沙必利分散片为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂,3分钟内迅速崩解,比常规的药片吸收更迅速,达峰时间更短,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强上消化道(胃和小肠)运动。另外,虽然缺乏酸分泌过多的证据,但部分FD患者确实存在胃肠黏膜对酸敏感的现象,有研究显示小剂量奥美拉唑对FD患者的治疗有效[2],提示胃酸绝对或相对过多亦可导致FD症状产生。泮托拉唑为胃壁细胞质子泵抑制剂,能特异、不可逆地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶,有效地抑制胃酸的分泌,从而缓解FD症状。
采用泮托拉唑肠溶片和莫沙必利分散片联合用药,一方面促进患者胃肠道动力,缓解FD的餐后饱胀、早饱等症状,另一方面抑制胃内酸分泌,缓解FD的上腹痛、上腹部烧灼感等症状,较为全面地缓解FD症状,疗效明显优于单用莫沙必利分散片治疗,且不良反应轻微,口服用药方便,建议推广应用。
参考文献
1 吴宗英,王一平,曾超.莫沙必利治疗功能性消化不良的系统评价.中国循证医学杂志,2006,6(11):790-803.
2 李兆申,许国铭,杜奕奇,等.小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良.胃肠病学,2003,8(6):337-339.