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【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0205—01
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。国内约有70写以上的恶性肿瘤病人需要放射治疗。放射线不仅能抑制和破坏肿瘤细胞导致癌细胞的死亡，对正常的组织细胞也有损伤。由于病人及家属对肿瘤知识的普遍缺乏，对放射治疗知识了解甚少，使病人在放射治疗过程中自我防护意识差，放射反应大，并发症严重而导致放射治疗中断乃至失败。为使头颈部肿瘤放射治疗的患者从身心两方面积极配合治疗，减少并发症的发生，促进康复，我们对放射治疗患者开展了有目的、有针对性的分阶段健康教育。
1 放射治疗前的健康教育
恶性肿瘤病人普遍存在悲观、绝望的心理，加上对放射治疗缺乏信心，会产生不同程度的疑虑、恐惧。针对这一特点，护士应详细介绍有关疾病的知识及治疗效果，耐心细致地解答病人提出的每一个间题，列举治疗效果好的病例，帮助患者树立信心，使患者以积极的心理状态进行放射治疗。
2 放射治疗中的健康教育
放射治疗期间应把健康教育的重点放在放射治疗并发症及放射治疗后副作用的防治上，提高患者的自我防护能力。
2.1 口腔、鼻咽卫生放射性口腔炎是头颈部肿瘤放射治疗患者常见的并发症之一，为减轻口腔粘膜的反应，采取预防口腔炎发生的护理措施是必不可少的，必须从放射治疗即日起就注意口腔粘膜的保护、清洁。因此，我们耐心细致地向患者及家属讲解口腔卫生的重要性，并示教其含漱的方法，協助并督促病人完成。注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙。最好是三餐饭后、睡前刷牙、漱口。多饮水，每天饮水量2000-3000ml，可给予金银花、祀子、玄参等泡茶饮。保持鼻咽清洁，可用5℅碳酸氢钠250m1鼻腔冲洗，每天1-2次。
2.2 放射野皮肤保护照射期间及放射治疗后半年内要注意保护照射野皮肤，不能用肥皂水或其它刺激物品擦拭，可用温水毛巾轻轻擦拭，不穿质硬高领衣服，以免擦破皮肤，不要在阳光下暴晒或吹寒风，照射野应贴胶布，如出现皮肤过敏反应，要及时报告医生处理。
2.3 用药指导放射治疗期间白细胞下降，一般为轻度下降，常规给予口服升白细胞药物如地榆升白片、利血生等。每周抽血检查血常规1次。放射治疗3-4天可出现有口干、咽干痛，随放射治疗量增加而加重，严重时滴水难咽，可给予利多卡因、庆大霉素、地塞米松餐前含服。
2.4 功能锻炼的指导放射性张口困难是鼻咽癌及上领窦癌放射治疗患者的生存质量，甚至致残。对于这些较为严重的副作用，不宜反复给患者强调，以免增加其心理负担。健康教育方式应采用指导—-合作型的护患关系模式，指导患者进行咀嚼运动、张口运动及颞部肌群按摩，使其对自身的生理机能有一定的了解，充分调动患者的主观能动性，增强治疗效果。
3 放射治疗后的健康教育
头颈部肿瘤放射治疗的患者在放射治疗后因缺乏继续功能锻炼的指导，部分患者可能引发肌肉萎缩，关节硬化等并发症。由此可见癌症患者的治疗和康复是一个长期、反复的过程。出院健康教育除需做好用药，复诊的指导外，制定确实可行的功能锻炼方案显得尤为重要。每日进行舌体运动，上下牙齿的相互咬合撞击，看似简单，如不经过长期不懈的努力，是达不到满意效果的。只有在患者康复期间充分调动其内在的积极因素，坚持与疾病作斗争，才能提高生存质量。
总之，对头颈部肿瘤放射治疗患者实施分阶段健康教育，有助于使患者保持积极的心理状态，接受早期康复锻炼，提高自我保健能力，降低并发症的发生。
作者简介：
费洪琳，女，中专， 护师
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。国内约有70写以上的恶性肿瘤病人需要放射治疗。放射线不仅能抑制和破坏肿瘤细胞导致癌细胞的死亡，对正常的组织细胞也有损伤。由于病人及家属对肿瘤知识的普遍缺乏，对放射治疗知识了解甚少，使病人在放射治疗过程中自我防护意识差，放射反应大，并发症严重而导致放射治疗中断乃至失败。为使头颈部肿瘤放射治疗的患者从身心两方面积极配合治疗，减少并发症的发生，促进康复，我们对放射治疗患者开展了有目的、有针对性的分阶段健康教育。
1 放射治疗前的健康教育
恶性肿瘤病人普遍存在悲观、绝望的心理，加上对放射治疗缺乏信心，会产生不同程度的疑虑、恐惧。针对这一特点，护士应详细介绍有关疾病的知识及治疗效果，耐心细致地解答病人提出的每一个间题，列举治疗效果好的病例，帮助患者树立信心，使患者以积极的心理状态进行放射治疗。
2 放射治疗中的健康教育
放射治疗期间应把健康教育的重点放在放射治疗并发症及放射治疗后副作用的防治上，提高患者的自我防护能力。
2.1 口腔、鼻咽卫生放射性口腔炎是头颈部肿瘤放射治疗患者常见的并发症之一，为减轻口腔粘膜的反应，采取预防口腔炎发生的护理措施是必不可少的，必须从放射治疗即日起就注意口腔粘膜的保护、清洁。因此，我们耐心细致地向患者及家属讲解口腔卫生的重要性，并示教其含漱的方法，協助并督促病人完成。注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙。最好是三餐饭后、睡前刷牙、漱口。多饮水，每天饮水量2000-3000ml，可给予金银花、祀子、玄参等泡茶饮。保持鼻咽清洁，可用5℅碳酸氢钠250m1鼻腔冲洗，每天1-2次。
2.2 放射野皮肤保护照射期间及放射治疗后半年内要注意保护照射野皮肤，不能用肥皂水或其它刺激物品擦拭，可用温水毛巾轻轻擦拭，不穿质硬高领衣服，以免擦破皮肤，不要在阳光下暴晒或吹寒风，照射野应贴胶布，如出现皮肤过敏反应，要及时报告医生处理。
2.3 用药指导放射治疗期间白细胞下降，一般为轻度下降，常规给予口服升白细胞药物如地榆升白片、利血生等。每周抽血检查血常规1次。放射治疗3-4天可出现有口干、咽干痛，随放射治疗量增加而加重，严重时滴水难咽，可给予利多卡因、庆大霉素、地塞米松餐前含服。
2.4 功能锻炼的指导放射性张口困难是鼻咽癌及上领窦癌放射治疗患者的生存质量，甚至致残。对于这些较为严重的副作用，不宜反复给患者强调，以免增加其心理负担。健康教育方式应采用指导—-合作型的护患关系模式，指导患者进行咀嚼运动、张口运动及颞部肌群按摩，使其对自身的生理机能有一定的了解，充分调动患者的主观能动性，增强治疗效果。
3 放射治疗后的健康教育
头颈部肿瘤放射治疗的患者在放射治疗后因缺乏继续功能锻炼的指导，部分患者可能引发肌肉萎缩，关节硬化等并发症。由此可见癌症患者的治疗和康复是一个长期、反复的过程。出院健康教育除需做好用药，复诊的指导外，制定确实可行的功能锻炼方案显得尤为重要。每日进行舌体运动，上下牙齿的相互咬合撞击，看似简单，如不经过长期不懈的努力，是达不到满意效果的。只有在患者康复期间充分调动其内在的积极因素，坚持与疾病作斗争，才能提高生存质量。
总之，对头颈部肿瘤放射治疗患者实施分阶段健康教育，有助于使患者保持积极的心理状态，接受早期康复锻炼，提高自我保健能力，降低并发症的发生。
作者简介：
费洪琳，女，中专， 护师