探讨右美托咪定复合七氟烷对老年患者术后苏醒质量的影响。
方法将择期拟行经腹直肠癌切除术的老年患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组，每组30例：对照组（N 组）、右美托咪定组（D组）。麻醉诱导开始前D组静脉微泵注射（大于10 min)右美托咪定1μg/kg(用0.9%氯化钠注射液配制成4μg/m L),然后予右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1维持，N组微泵推注等容量0.9%氯化钠注射液。两组麻醉方法相同，均采用静吸复合全麻。观察记录患者麻醉诱导前（T0),给予右美托咪定（Ti)、插管后1 min(T1)、5 min(T 2)、拔管即刻（T3)、拔管后5 min(T 4)、30 min(T5)时间点的HR、BP、Sp O2、BIS;记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、手术时间、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后Ramsay镇静程度评分、疼痛程度评分、患者满意度及不良反应。
结果T 3时N组的HR(82±14）次/min、SBP(130±8） mm Hg、DBP(85±13）mm Hg的变化较D组[HR(70±12）次/min、SBP(121±7）mm Hg、DBP(79±9）mm Hg]更为明显，组间差异均有统计学意义（t= 6.28、4.63、2.08,均P< 0.05）。T5时D组血糖（5.3±1.1）mmol/L、皮质醇（402±78）nmol/L、IL-6(0.260±0.044）ng/L指标明显低于N组[血糖（5.9±1.2）mmol/L,皮质醇（550 ±92）nmol/L,IL-6(0.300±0.066）ng/L],差异均有统计学意义（t= 2.02、6.72、2.76,均P< 0.05）。但是D组患者呼吸恢复时间（7.5±2.3）min、呼之睁眼时间（15.2±3.8）min、拔出气管导管时间（14.2±3.3）min与N组患者[呼吸恢复时间（7.8±2.5）min、呼之睁眼时间（14.8±3.2）min、拔出气管导管时间（13.9±3.1）min]差异均无统计学意义（t= 0.88、0.44、0.36,均P> 0.05）。N组患者术后发生躁动8例、恶心呕吐10例、寒战9例，发生率要高于D组的2例、2例、2例，差异均有统计学意义（χ2= 4.32、6.67、5.45,均P< 0.05），同时在T 5时的D组患者满意度评分为（3.0±0.3）分，高于N组的（2.7±0.5）分，差异有统计学意义（t= 1.88,P< 0.05）。
结论右美托咪定复合七氟烷麻醉可以提高老年患者直肠癌根治术术后苏醒质量。