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【摘 要】目的：建立一项简易的机关单位妇女低骨量筛选的方法，探讨其骨密度随年龄、身高、体重、光照、体育锻炼等变化的规律。方法：选取126例年龄为30-60岁的机关单位妇女为研究对象，应用德国ALOKA股份有限公司生产的AOS-100NW型超声波干式骨密度测定仪，对每位人员右脚后跟骨进行定量超声检测骨密度，其参考指标采用SOS值（超声波传递速度）、SOS T值（正常青年参照人群的平均值标准差）、SOS Z值（同龄、性别参照人群的平均值标准差）、TI（骨强度）、OSI（骨折风险系数 ）。其它参考数据包括年龄、体重、绝经时间、饮食劳动习惯、户外活动时间、是否补充钙剂及维生素D等，通过对这些指标数据的分析，来进一步了解机关事业单位的妇女随着年龄的增加，卵巢功能的下降，其骨密度的变化。结果：126例机关事业单位的妇女中，有97例妇女随着年龄的增加，卵巢功能的下降，光照、运动锻炼的减少，骨密度测定仪显示SOS T值下降，提示骨密度在减少，严重者开始出现骨质疏松的表现，即劳动能力下降、骨疼痛，更甚者出现负重骨變形，骨折等的表现。结论：机关单位妇女随着年龄的增加，骨密度在逐日减少，骨强度在下降，临床上经过治疗骨密度很难恢复至正常。所以只有坚持在日常生活中多进行体育锻炼，饮食中适量补充钙剂，增加户外的光照时间，促进内源性维生素D的转化，增加骨矿化，减少骨吸收，保持正常的骨密度，减少骨疼痛的发生。
【关键词】事业单位；妇女；跟骨；骨密度减少；骨疼痛
当今社会已经进入人口老龄化。目前我国65岁以上老年人口为8.87%。山东省为9.85%。人口老龄化的加速，导致骨质疏松症（osteoporosis，OP）的发病率不断上升，已成为严重的公共卫生问题。但是，当前人们对骨质疏松症还是缺乏足够的认识，在许多方面还存在误区。为了提高人们对骨质疏松症的认知水平，预防骨密度减少的发生，我们山东省计划生育科学技术研究所于2012年开展了一次机关单位妇女健康查体，其中包括右脚跟骨骨密度检测。通过分析各项跟骨骨密度检测数据结果显示，骨质疏松症的预防宣传必须从中青年妇女开始，从骨密度开始下降的初始年龄就应予以重视。
1 材料和方法
1.1 研究对象
本研究人群主要选取山东省126例机关单位妇女，年龄30岁—60岁，所有被调查的对象都经过体检和问卷，其内容包括身高、体重、BMI、以往健康状况、吸烟饮酒史、月经史、饮食习惯、户外锻炼、家务劳动、钙剂及维生素D的补充、内科、外科查体。
1.2人体测定方法
选用TCS-135-RTB型人体身高体重电脑测量仪对每一位调查对象测量身高和净体重，由体重（kg）除以身高的平方（m2）得出体重指数。
1.3 骨密度测定
应用德国ALOKA股份有限公司生产的AOS-100NW型超声波干式骨密度测定仪，对每位被调查对象进行右脚后跟骨定量超声检测骨密度，首先根据受测者脚尺寸调试脚踏台的位置。受测者坐在椅子上，确保椅子不动。超声波凝胶量要涂布合适。骨密度仪每天开机后调试校正，由固定操作人员负责测量。
1.4 T值的计算
根据国际国内评判骨质疏松的标准，被检查者BMD低于同性别峰值BMD平均值的2.5个标准差（T﹤-2.5）被定义为患有骨质疏松症（OP），由于超声骨密度仪得到T值和采用X射线吸收仪测得的BMD的T值等效6，因此根据公式计算得出：T值=（测得值-同性别人群平均值），T值﹥-1.0为骨密度正常，-2.5﹤T值﹤-1.0为骨密度减少，T值﹤-2.5为骨质疏松。
1.5所测数值的意义
SOS值（超声波传递速度），指超声波穿过骨的时间，SOS值越高，则骨密度越高。T值（正常青年参照人群的平均值标准差），是用于诊断骨质疏松的程度和依据。Z值（同龄、性别参照人群的平均值标准差），不用于诊断，只作参考。TI（骨强度），指骨小梁的变化，骨矿物质的含量（钙、镁、磷）及骨小梁里的骨矿物质丢失作比较，只作参考，不用于诊断）。OSI（骨折风险系数 ），即OSI=SOS2 ×TI得出骨折风险预测系数的值，只作参考，不用于诊断。
2 结果
表2和表3和表4结果显示，骨密度减少在中年妇女人群中很多见，它与良好的生活饮食习惯、卵巢功能等有着密切的关系。
3 讨论
骨密度减少是以骨量减少为特征，致使骨的脆性增加，如果不及时预防，易发展引起骨质疏松。出现了骨质疏松再进行补钙、锻炼骨密度很难修复。预测骨折的可靠指标是骨强度，但是骨强度难以直接测量，故骨密度是骨组织力学性能首选的参考指标。为了预防骨质疏松所致骨折的发生，我们必须改变认识观念，从中青年人群改变生活方式开始，从骨密度开始下降的初始年龄就应予以重视 。
2003年至2006年一次大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈密度值为基础的骨质疏松症女性总患病率为20.7%7，由于人脚跟骨是承受人体的主要重力骨，其骨松质的变化对于预测骨折也具有较高的意义。近年来，定量超声测定骨密度成为全面健康查体的一项重要组成部分，特点是价格低廉易接受、操作简单方便、无放射等危害，此方法可以用作BMD大规模的流行病学调查6。
事业机关群体对骨质疏松症还缺乏足够的认识，认为机体各方面机能正常，防治骨质疏松症是老年人的问题。等到真正出现了骨质疏松症只要补钙就能防治，这种理解是片面的。确实，骨质疏松症与钙有直接关系。但临床证实，除钙之外，影响骨质疏松症的因素还有很多，这些因素包括药物，饮食，种族、性别以及生活方式等方面。
通过本次健康查体证实， 骨质疏松症的预防宣传必须从中青年人群开始，从骨密度开始下降的初始年龄就应予以重视。尤其是长期从事脑力劳动者应该加强体能锻炼，多做户外运动，积极接受光照，合理饮食，促进维生素D的羟化，促进钙吸收与利用，减少骨质的流失。
本研究通过分析山东省部分机关干部人群的SOS及其T值、Z值的特点，探讨该人群的骨质改变与年龄、身高、体重、体重指数、户外运动、光照、生活习惯等因素的关系，为以后研究该人群的骨密度变化提供资料。由于本研究样本量太小，所以该文本的数据还有待进一步证实。
参考文献：
[1] 张浩，章振林 2012 年卷01期 74页
[2] 张浩，黄琪仁， 维生素D缺乏与补充研究现状，沈筱同.上海医药 ，2011 年32卷10期 474-476页
[3] 胡伟伟，张浩，顾洁梅等. 阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松或骨量减少妇女骨密度影响的研究.中国全科医学 2010 年13卷03期 225-227页
[4] 周波，王晓红，徐超等. 沈阳市区中老年人维生素D缺乏状况，中国老年学杂志 2010 年30卷21期 3150-3151页
[5] 黄琪仁，章振林等.中国骨质疏松杂志 2011 年17卷01期 43-46页
[6] 刘鹏，徐世民，李坤等. 长寿地区绝经后女性骨密度检测结果分析，中国骨质疏松杂志 2012 年18卷10期 915-917页 7
[7] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南（2001年）. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，1：2-17.
[8] 白颖，杨雪，王蕾等.中老年妇女骨质疏松健康教育现状调查与分析，中国骨质疏松杂志，2012，18（10）：94
【关键词】事业单位；妇女；跟骨；骨密度减少；骨疼痛
当今社会已经进入人口老龄化。目前我国65岁以上老年人口为8.87%。山东省为9.85%。人口老龄化的加速，导致骨质疏松症（osteoporosis，OP）的发病率不断上升，已成为严重的公共卫生问题。但是，当前人们对骨质疏松症还是缺乏足够的认识，在许多方面还存在误区。为了提高人们对骨质疏松症的认知水平，预防骨密度减少的发生，我们山东省计划生育科学技术研究所于2012年开展了一次机关单位妇女健康查体，其中包括右脚跟骨骨密度检测。通过分析各项跟骨骨密度检测数据结果显示，骨质疏松症的预防宣传必须从中青年妇女开始，从骨密度开始下降的初始年龄就应予以重视。
1 材料和方法
1.1 研究对象
本研究人群主要选取山东省126例机关单位妇女，年龄30岁—60岁，所有被调查的对象都经过体检和问卷，其内容包括身高、体重、BMI、以往健康状况、吸烟饮酒史、月经史、饮食习惯、户外锻炼、家务劳动、钙剂及维生素D的补充、内科、外科查体。
1.2人体测定方法
选用TCS-135-RTB型人体身高体重电脑测量仪对每一位调查对象测量身高和净体重，由体重（kg）除以身高的平方（m2）得出体重指数。
1.3 骨密度测定
应用德国ALOKA股份有限公司生产的AOS-100NW型超声波干式骨密度测定仪，对每位被调查对象进行右脚后跟骨定量超声检测骨密度，首先根据受测者脚尺寸调试脚踏台的位置。受测者坐在椅子上，确保椅子不动。超声波凝胶量要涂布合适。骨密度仪每天开机后调试校正，由固定操作人员负责测量。
1.4 T值的计算
根据国际国内评判骨质疏松的标准，被检查者BMD低于同性别峰值BMD平均值的2.5个标准差（T﹤-2.5）被定义为患有骨质疏松症（OP），由于超声骨密度仪得到T值和采用X射线吸收仪测得的BMD的T值等效6，因此根据公式计算得出：T值=（测得值-同性别人群平均值），T值﹥-1.0为骨密度正常，-2.5﹤T值﹤-1.0为骨密度减少，T值﹤-2.5为骨质疏松。
1.5所测数值的意义
SOS值（超声波传递速度），指超声波穿过骨的时间，SOS值越高，则骨密度越高。T值（正常青年参照人群的平均值标准差），是用于诊断骨质疏松的程度和依据。Z值（同龄、性别参照人群的平均值标准差），不用于诊断，只作参考。TI（骨强度），指骨小梁的变化，骨矿物质的含量（钙、镁、磷）及骨小梁里的骨矿物质丢失作比较，只作参考，不用于诊断）。OSI（骨折风险系数 ），即OSI=SOS2 ×TI得出骨折风险预测系数的值，只作参考，不用于诊断。
2 结果
表2和表3和表4结果显示，骨密度减少在中年妇女人群中很多见，它与良好的生活饮食习惯、卵巢功能等有着密切的关系。
3 讨论
骨密度减少是以骨量减少为特征，致使骨的脆性增加，如果不及时预防，易发展引起骨质疏松。出现了骨质疏松再进行补钙、锻炼骨密度很难修复。预测骨折的可靠指标是骨强度，但是骨强度难以直接测量，故骨密度是骨组织力学性能首选的参考指标。为了预防骨质疏松所致骨折的发生，我们必须改变认识观念，从中青年人群改变生活方式开始，从骨密度开始下降的初始年龄就应予以重视 。
2003年至2006年一次大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈密度值为基础的骨质疏松症女性总患病率为20.7%7，由于人脚跟骨是承受人体的主要重力骨，其骨松质的变化对于预测骨折也具有较高的意义。近年来，定量超声测定骨密度成为全面健康查体的一项重要组成部分，特点是价格低廉易接受、操作简单方便、无放射等危害，此方法可以用作BMD大规模的流行病学调查6。
事业机关群体对骨质疏松症还缺乏足够的认识，认为机体各方面机能正常，防治骨质疏松症是老年人的问题。等到真正出现了骨质疏松症只要补钙就能防治，这种理解是片面的。确实，骨质疏松症与钙有直接关系。但临床证实，除钙之外，影响骨质疏松症的因素还有很多，这些因素包括药物，饮食，种族、性别以及生活方式等方面。
通过本次健康查体证实， 骨质疏松症的预防宣传必须从中青年人群开始，从骨密度开始下降的初始年龄就应予以重视。尤其是长期从事脑力劳动者应该加强体能锻炼，多做户外运动，积极接受光照，合理饮食，促进维生素D的羟化，促进钙吸收与利用，减少骨质的流失。
本研究通过分析山东省部分机关干部人群的SOS及其T值、Z值的特点，探讨该人群的骨质改变与年龄、身高、体重、体重指数、户外运动、光照、生活习惯等因素的关系，为以后研究该人群的骨密度变化提供资料。由于本研究样本量太小，所以该文本的数据还有待进一步证实。
参考文献：
[1] 张浩，章振林 2012 年卷01期 74页
[2] 张浩，黄琪仁， 维生素D缺乏与补充研究现状，沈筱同.上海医药 ，2011 年32卷10期 474-476页
[3] 胡伟伟，张浩，顾洁梅等. 阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松或骨量减少妇女骨密度影响的研究.中国全科医学 2010 年13卷03期 225-227页
[4] 周波，王晓红，徐超等. 沈阳市区中老年人维生素D缺乏状况，中国老年学杂志 2010 年30卷21期 3150-3151页
[5] 黄琪仁，章振林等.中国骨质疏松杂志 2011 年17卷01期 43-46页
[6] 刘鹏，徐世民，李坤等. 长寿地区绝经后女性骨密度检测结果分析，中国骨质疏松杂志 2012 年18卷10期 915-917页 7
[7] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南（2001年）. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，1：2-17.
[8] 白颖，杨雪，王蕾等.中老年妇女骨质疏松健康教育现状调查与分析，中国骨质疏松杂志，2012，18（10）：94