论文部分内容阅读
目的
探讨根治性肾输尿管切除术（RNU）后辅助化疗对高危上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者的生存预后的影响。
方法采用前瞻性随机对照研究方法，将2014年1月起收治的接受RNU治疗的高危UTUC患者，按照随机分为两组：化疗组和对照组。其中，化疗组患者于根治术后1个月开始进行3个周期的吉西他滨+顺铂（GC）3周化疗方案，对照组患者则未行术后辅助治疗、进行常规影像学随访。观察化疗临床反应，并对比总结两组患者的总体生存率（OS）、肿瘤特异生存率（CSS）及疾病无进展生存率（PFS），评价辅助化疗（ACT）对UTUC患者的预后影响。
结果化疗组患者94例，中位年龄64岁，男37例、女57例，对照组入组患者82例，中位年龄67岁，男31例、女51例。所有化疗患者均未观察到WHO3级及以上肾功能毒性反应。化疗组和对照组的中位随访时间分别为36个月和30个月（P=0.67）。ACT显著改善高危UTUC患者RNU术后OS（P=0.0397，）、CSS（P=0.0255）及PFS（P=0.0033）。分层分析显示：ACT改善淋巴结阳性UTUC患者的预后：中位OS延长9.5个月（P=0.0255）、中位CSS延长11.1个月（P=0.0197）、中位PFS延长20.5个月（P=0.0018）；此外，ACT延长T3/4期UTUC患者中位OS 11.6个月（P=0.0183）、中位CSS 16.5个月（P=0.0226）、中位PFS 22.4个月（P=0.0217）。
结论ACT是一项安全有效的治疗措施，对RNU术后高危UTUC患者具有显著改善预后的应用价值。