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目的
对比替格瑞洛和氯吡格雷对急性心肌梗死患者血小板聚集率、心肌灌注及预后的影响。
方法连续入选169例急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）并急诊行冠状动脉介入治疗（PCI）患者，按随机数字表法分为替格瑞洛组（85例）和氯吡格雷组（84例）。记录两组术后1 h心电图ST段回落率，以及罪犯血管术前、术后TIMI血流分级，测定血小板聚集率。随访12个月，记录两组主要不良心脏事件（MACE）发生率，应用多因素Logistic回归分析发生MACE的危险因素。
结果替格瑞洛组术后1 h ST段回落率明显高于氯吡格雷组[（61.3 ± 30.7）%比（47.8 ± 26.6）%]（P<0.05），而两组术前、术后TIMI血流分级比较差异无统计学意义（P>0.05）。替格瑞洛组术后2 h、24 h及7 d的血小板聚集率均明显低于氯吡格雷组[（38.4 ± 5.7）%比（54.7 ± 6.5）%、（30.5 ± 6.4）%比（40.2 ± 7.0）%、（25.8 ± 5.2）%比（35.4 ± 7.3）%]（P<0.05）。随访期间，替格瑞洛组发生MACE 19例（22.4%），氯吡格雷组发生MACE 21例（25.0%），两组MACE发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄大与ST段回落率低是MACE发生的独立危险因素（P<0.05）。
结论与氯吡格雷相比，替格瑞洛更能有效地降低STEMI患者血小板聚集率，加快心电图ST段回落，但两者的远期预后相似。