目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对非肥胖老年人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的影响. 方法 选择经多导睡眠图检测确诊的非肥胖老年轻度至中度OSAHS患者(轻中度OSAHS组)29例、重度OSAHS患者(重度OSAHS组)31例及年龄、性别、体质指数相匹配的非OSAHS者(对照组)31例为研究对象,以血清肝酶水平、血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)水平及肝/脾CT比值作为评估NAFLD严重程度的指标,比较3组患者各指标变化并分析其影响因素. 结果 重度OSAHS组血清肝酶丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALT/AST比值水平明显高于轻中度OSAHS组和对照组(F=25.71、15.15、18.64,均P=0.000),轻中度OSAHS组与对照组比较,血清肝酶ALT、AST水平差异无统计学意义(均P＞0.05),ALT/AST比值明显高于对照组(P＜0.01);肝/脾CT比值比较,重度OSAHS组、轻中度OSAHS组明显低于对照组(F=103.43,P=0.000),重度OSAHS组明显低于轻中度OSAHS组(P=0.000);重度OSAHS组血清PⅢP水平明显高于轻中度OSAHS组和对照组(F=31.46,P=0.000),轻中度OSAHS组与对照组比较血清PⅢP水平差异无统计学意义(P＞0.05).相关分析结果显示,OSAHS患者肝/脾CT比值与AHI呈负相关(r=-0.785,P=0.000),与最低血氧饱和度呈正相关(r=0.517,P=0.001);OSAHS患者的血ALT/AST比值、血PⅢP水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.463、0.770,均P=0.000),与最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.395、-0.514,P=0.002、0.000).多元回归分析显示,AHI是影响OSAHS患者肝/脾CT比值和血清PⅢP值的唯一变量. 结论 非肥胖老年OSAHS患者存在NAFLD相关性肝损伤,表现为肝酶异常、肝脏脂肪变性及肝纤维化倾向,且随着OSAHS严重程度增加而加重;AHI是非肥胖老年OSAHS患者NAFLD的重要危险因素。