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目的
探讨右美托咪定联合罗哌卡因行超声引导下单次竖脊肌平面阻滞（ESPB）联合患者自控静脉镇痛（PCIA）在胸腔镜下肺叶切除术后的镇痛效果。
方法收集2019年2月至2019年8月于安徽医科大学第一附属医院普通胸外科，择期行胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者64例，年龄18~75岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，性别不限。采用随机数字表法随机分为右美托咪定组和罗哌卡因组，每组32例。右美托咪定组行ESPB（0.5%罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定，以生理盐水稀释至30 ml），罗哌卡因组行ESPB（0.5%罗哌卡因30 ml），两组术后均采用PCIA镇痛，配方为：舒芬太尼4 μg/kg加氟比洛芬酯150 mg，以生理盐水稀释至150 ml，背景剂量2 ml/h，单次剂量2 ml，锁定时间15 min，持续75 h。两组患者保持相同的麻醉深度（BIS维持在40~60），记录苏醒时及术后2、4、6、8、12、24、48、72 h的VAS评分，并记录阻滞消失时间、术后首次按泵时间、有效按泵次数、术后48 h QoR-40生活质量评分、是否补救镇痛、术后恶心呕吐（PONV）及术后住院时间。
结果右美托咪定组术后阻滞消失时间（15.7±8.4）h较罗哌卡因组（8.9±6.0）h明显延长（P<0.05）；术后有效按泵次数（3.4±4.2）次较罗哌卡因组明显减少（5.4±8.1）次（P<0.05）。术后48 h QoR-40生活质量评分、术后首次按泵时间及是否补救镇痛，以及术后恶心呕吐的差异均无统计学意义（P均>0.05）。
结论右美托咪定联合罗哌卡因行超声引导下单次ESPB可以减轻术后疼痛，延长阻滞时间，并减少胸腔镜下肺叶切除术后患者的PCIA有效按泵次数。