【摘 要】
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目的:探讨3D打印技术在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗马蹄肾结石中临床和教学价值.方法:选取2012年3月～2019年4月我院收治的13例临床确诊马蹄肾伴肾结石并行PCNL患者,CT检查示结石
【机 构】
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深圳市龙华区中心医院泌尿外科 广东深圳,518110
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目的:探讨3D打印技术在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗马蹄肾结石中临床和教学价值.方法:选取2012年3月～2019年4月我院收治的13例临床确诊马蹄肾伴肾结石并行PCNL患者,CT检查示结石均＞2cm,其中自2015年起的7例患者提取其CT尿路造影(CTU)检查结果,使用三维影像学软件进行处理,以光敏树脂打印3D马蹄肾伴肾结石模型.请同一手术医师于术前根据3D打印模型及影像学检查资料做术前规划,并将术前规划及手术实际操作所得的数据进行比较.此外,选择10名住院医师,随机分为A、B两组,A组根据CT等影像学资料,B组根据3D打印模型完成了对马蹄肾伴肾结石的术前评估测试,并将其分别与手术结果进行比较.结果:成功打印出7例患者10侧的马蹄肾并肾结石模型,同一高年资手术医师使用3D模型预估的穿刺点及穿刺肾盏与实际手术基本符合,穿刺深度,术前评估为(5.85±0.47) cm,实际为(5.90±0.43) cm,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组穿刺点与实际手术相符率为70％(7/10),穿刺肾盏选择,符合率亦为70％(7/10),穿刺深度,术前评估为(6.40±0.75) cm,实际为(5.80±0.43) cm,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组穿刺点及穿刺肾盏与实际手术相符率为100％,穿刺深度,术前评估为(5.75±0.51) cm,实际为(5.80±0.43)cm,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).认为B组比A组更接近于高年资主刀医师的实际手术操作.以上所有穿刺进针角度均为15°.结论:3D打印的马蹄肾伴肾结石模型能够良好地呈现马蹄肾的解剖构造,直观地反映出结石与周围组织的关系,并能在马蹄肾PCNL术前预估方案的选择及在手术过程中起到一定的参考价值,同时对提高年轻医师手术水平的有很大的帮助.
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