目的 回顾性研究73例重型肝炎临床特点及预后影响因素.方法 总结73例重型肝炎患者临床特点,按病因、发病性质分组,回顾性分析肝功、肾功、电解质、PTA等生化指标,肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、腹水、腹腔感染等合并症情况,进行统计学处理,研究上述因素与预后关系.结果 (1)73例重型肝炎中单独HBV感染占65.75％,酒精性肝病5例(6.85％),药物性肝损伤6例(8.22％),戊型肝炎2例(2.74％),自身免疫性肝病2例(2.74％),重叠病因7例(9.59％),其他因素3例(4.1 1％)；按发病速度、严重程度和基础肝病情况分亚急性12例(16.43％),慢性肝炎基础上11例(15.07％),肝硬化基础上重型肝炎50例(68.49％)；无肝性脑病表现占41.10％,有肝性脑病表现占58.90％；(2)重型肝炎死亡率,以酒精性肝病和重叠因素基础上为66.67％,其次为自身免疫性肝病占50％,HBV相关重型肝炎死亡率为18.75％；73例重型肝炎总体病死率为28.77％,其中肝硬化组死亡率(40％)高于非肝硬化组(4.3％),P=0.002,差别有统计学意义；无肝性脑病重型肝炎死亡率3.33％,有肝性脑病组死亡率46.51％,肝性脑病Ⅲ、Ⅳ期死亡率72.73％；(3)独立样本t检验筛选出可能与死亡相关的9个因素,分别是肝硬化、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、血肌酐、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、血钠,多因素非条件logistic回归分析,得出肝性脑病,血肌酐水平是死亡的危险因素,ALB为保护性因素.结论 肝性脑病,血肌酐水平是重型肝炎死亡的危险因素,ALB为保护性因素.核苷酸类似物的应用,是重型乙型肝炎死亡率低至18.75％的主要原因之一。