摘 要 目的：评价不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入患者治疗12个月的调脂作用及安全性。方法：随机将成功行冠脉介入治疗(PCI)患者50例分为两组，于PCI术后分别服10mg和40mg阿托伐他汀，每晚1次，至少12个月。结果：12个月后两组调脂总有效率差异无显著性；12个月内阿托伐他汀10mg/日组有5例心绞痛发作，1例急性心肌梗死，再次血管重建术6例，阿托伐他汀40mg/日组有1例心绞痛发作，无急性心肌梗死，再次血管重建术1例，两组间有显著性差异(P<0.05)。结论：阿托伐他汀40mg，每晚1次的方法，调脂有效率更高，可进一步减少冠心病介入患者心脏事件和血管重建术，是安全的。
　　关键词 阿托伐他汀 冠心病介入
　　
　　资料与方法
　　2004年7月～2005年3月行冠脉介入治疗(PCI)患者50例。手术成功标准：残余狭窄<20%，TIMIⅢ级且无急性并发症 (死亡、心肌梗死、急诊手术)。住院期间无严重心脏事件(心源性死亡、心肌梗死或再次血运重建术) 。男33例，女17例；年龄41～92岁，平均71±8岁；病程0.5～12.0年，平均5.7±12年；原发病：急性心肌梗死19例，陈旧性心肌梗死14例，不稳定型心绞痛11例，稳定型心绞痛6例。
　　研究方法：随机分为两组各25例，于PCI术后分别服10mg和40mg阿托伐他汀，每晚睡前1次，至少12个月，两组常规服阿司匹林0.3g/日，1个月后减为0.1g/日，氯吡格雷75mg/日及其他PCI术后药物，至少使用12个月以上。
　　观察项目：术前及术后12个月进行总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C)，高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C)的测定。观察术后12个月中心脏事件(再发心绞痛、心肌梗死、心源性猝死等)，再次血管重建术。
　　疗效判断标准：按卫生部心血管药物临床研究指导原则制定[1]。①显效：达以下任一项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L。②有效：达以下任一项者，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.01～0.26mmol/L。③无效：未达到上述指标者。
　　统计学方法：采用SPSS软件统计分析，计量资料以 X±S表示，采用t检验，计数资料用X²检验。
　　
　　结 果
　　12个月后阿托伐他汀10mg/日组调脂总有效率88%，阿托伐他汀40mg/日组调脂总有效率100%，两组间无显著性差异(P>0.05)。12个月内阿托伐他汀10 mg/日组有5例心绞痛发作，1例急性心肌梗死，再次血管重建术6例，阿托伐他汀40mg/日组有1例心绞痛發作，无急性心肌梗死，再次血管重建术1例，两组间有显著性差异(P<0.05)。两组患者没有出现AST或ALT>3倍正常值、CK>10倍正常值的情况。
　　
　　讨 论
　　阿托伐他汀是目前众多他汀类药物中调脂疗效较好的一个品种，不但有良好的调脂作用，还有稳定动脉粥样硬化斑块、缩小斑块、改善冠脉内皮功能、抗氧化作用，减少氧自由基对心肌的损伤，甚至还有降血压、抗心律失常等作用[2]。本组采用阿托伐他汀40mg，每晚1次的方法，调脂有效率更高，可进一步减少冠心病介入患者心脏事件和血管重建术，未观察到明显的肝损害及肌炎等不良反应，说明该剂量是有效、安全的。
　　
　　参考文献
　　1 血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志，1997：169-175.
　　2 赵水平.冠心病整体防治中他汀类药物的重要地位.中华心血管病杂志，2004，32：379-381.