论文部分内容阅读
摘要：在国家放开“二胎政策”后，国内新生儿有所增长，同时，国内新生儿的院内转运比例也随之升高，这也就对32周以下的新生儿院内转运带来了新的挑战。对此，对待新生儿的转运，应该如何构筑精细化的管理体系，如何减少和避免在新生儿院内转运所发生的突发事项，如何更好地确保新生儿在院内转运过程中的安全程度，就成为了一个必要思索的问题。
关键词：二胎;新生儿;转运
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0161-01
新生儿的转运，是目前新生儿重症监护病房的重要工作之一。它的意义在于能够迅速、安全、便捷的将新生儿转移到NICU进行治疗，通过发挥出NICU的人力优势、经验优势、业务优势等，进一步的降低新生儿病死率的发生。同时，32周以下新生儿的转运可谓是“重中之重”，其标准和要求也可谓是“精益求精”。本文即是通过分析国内现阶段32周以下新生儿院内转运的现状，对其进行剖析，并提出建议和意见，以此创造出安全快速的进行新生儿的转运体系，更好地规范和提升新生儿的救治效率。
一、现阶段32周以下新生儿院内转运现状
当前，我国的新生儿转运系统主要包含了“单程转运”和“双程转运”。[2]其单程转运主要是由基层单位转运新生儿至NICU，而双程转运是由三级医院的NICU到基层医院接新生儿。此外，目前国内新生儿院内转运的模式也包含了两种，一种是地方120急救中心的统一转运，另一种则是医院的转运系统，其中包含了转运车、转运队等内容。
目前，我国现阶段32周以下新生儿的院内转运精细化体系建设还不够，如在2012年1月1日～2012年12月31日院内出生转运至新生儿重症监护病房的1018例危重新生儿资料。院内转运危重新生儿共1018例，转运成功率100%，其中需要气管插管63例（6.2%），入NICU时新生儿体温不升175例（17.2%），呼吸情况恶化或出现新的呼吸问题72例（7.1%），其中45例（62.5%）发生在羊水Ⅲ度污染的新生儿窒息患者。1018例新生儿治愈986例（96.9%），7例死亡，死亡率0.7%。[2]足以见得，在32周以下新生儿的院内转运过程中，尚未做到“百分比”的保障和保证新生儿的生命安全。
二、32周以下新生儿的院内转运问题剖析
经过上述数据分析，造成32周以下新生儿的院内转运体系尚未精细化和完全安全化、保障化的原因究竟是什么？总结其原因，主要由以下几点：
一是转运体系的不完善。对于新生儿转运系统构筑不清晰，比如说，新生儿的身份识别是否、呼吸道管理是够畅通、交接事项是否全面清晰等，都需要做到“精准”和“细致”。
二是转运过程中的数据评估。一般而言，在32周以下新生儿的转运过程中，其数据评估内容包含了监护、治疗仪器所显示的数据和应用评估，对于转运指征的要求也会更高，如果不能够勘测其正确的数据结果，就会为新生儿的转运带来隐患的发生。
三是转运医务工作者的技能硬性要求。在新生儿的转运过程中，如果转运医师和护士对于新生儿早起休克现象、发热、呕吐等常见问题的识别度不够，专业知识不过关，那么就很容易造成新生兒病情的进一步治疗甚至是延误治疗。
三、确保32周以下的新生儿院内转运的“精细化”体系
南丁格尔曾说过这样一句话：护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。对32周以下的新生儿院内转运现状来说，“愿意工作的手”是为了能够为新生儿提供干净、舒适、无菌、健康的环境，所以在32周以下的新生儿院内转运过程中，就必须要能够精细地制订转运计划，保证好每一名新生儿每分每秒的稳定;“同情心”就是来自医务工作者的关心与爱护，这种关爱就像水和粮，供给孩子们痊愈的能量，在每个人所负责的职责范围内，要确保新生儿保护知识的贯通、所有仪器、所有检查的正常和稳定。对待32周以下的新生儿院内转运，就必须要像母亲的手一样，时不时将它伸向新生命的额头，以确保温度、环境的适宜性，确保所有检查数据能够得出一项最准确的结果。这一切的一切，只为让每一个生命健康的成长，这就是我们最终的愿望。对此，关于如何确保“精细化”32周以下的新生儿的院内转运，思考如下：
（一）以全面加强“技能+水平”为引领。对于新生儿的精细化转运体系建设，要能够做到在“思想”上的先行。即是凡负责32周以下的新生儿院内转运任务或者工作的医务工作者，都需要做到对于转运流程、转运业务、转运水平的“精细化”。要能够让每一名医务工作者都切实履行新生儿转运的工作主体责任，积极推进关于新生儿转运的思想建设、业务建设、作风建设水准，切实做到无缝衔接，为推进32周以下的新生儿院内转运的健康发展提供坚强保障。
（二）以全面构筑“制度+问责”为方向。对于32周以下的新生儿院内的转运，要能够切实建立起框架和制度，我们紧紧抓住“运送设置、检查治疗、沟通反馈”三个重要环节，并将新生儿转运工作纳入进绩效考核制度过程中，使该项工作任务能够在业务指标、医疗质量、服务能力、工作效率上配套推进、在措施上彼此呼应、在流程上紧密衔接，形成良性循环。
（三）以全面立足“流程+保障”为实际
对于32周以下的新生儿院内转运，要能够以流程化、保障化为实际，一方面，要求医务工作者对于新生儿的身份核对，要进行“双人核对”，并按照具体的氧气、监护仪、急救复苏盒等必备物品，以确保转运过程中的静脉疏通;另一方面，在接送新生儿的时候，要切实做到加固和加强防护，防止新生儿在转运过程中出现的摔落、坠地等问题，并做到床位的固定和防滑处理;最后，要能够做到“一婴儿一人看管”、“一婴儿一人护送”的基本保障制度，确保接送、护送、传送的过程中，新生儿的安全“全方位”。
参考文献
[1]张馨文， 杨祖铭， 刘嘉，等. 新生儿院内转运现状调查及措施[J]. 当代护士（中旬刊）， 2014（04）：114-115.
[2]赵秋玲， 尚煜， 赵月，等. 区域内危重新生儿转运现状分析及问题对策[J]. 中国妇幼保健， 2019， 34（012）：2671-2673.
[3]彭红，李胜秋. 新生儿院内转运存在的安全隐患及对策[J]. 中外医学研究（20期）：71-72.
[4]宋亚琴， 徐惠英， 何静雅. 危重新生儿院内转运流程的制定与护理[J]. 医学信息：上旬刊， 2012（11）：323-323.
关键词：二胎;新生儿;转运
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0161-01
新生儿的转运，是目前新生儿重症监护病房的重要工作之一。它的意义在于能够迅速、安全、便捷的将新生儿转移到NICU进行治疗，通过发挥出NICU的人力优势、经验优势、业务优势等，进一步的降低新生儿病死率的发生。同时，32周以下新生儿的转运可谓是“重中之重”，其标准和要求也可谓是“精益求精”。本文即是通过分析国内现阶段32周以下新生儿院内转运的现状，对其进行剖析，并提出建议和意见，以此创造出安全快速的进行新生儿的转运体系，更好地规范和提升新生儿的救治效率。
一、现阶段32周以下新生儿院内转运现状
当前，我国的新生儿转运系统主要包含了“单程转运”和“双程转运”。[2]其单程转运主要是由基层单位转运新生儿至NICU，而双程转运是由三级医院的NICU到基层医院接新生儿。此外，目前国内新生儿院内转运的模式也包含了两种，一种是地方120急救中心的统一转运，另一种则是医院的转运系统，其中包含了转运车、转运队等内容。
目前，我国现阶段32周以下新生儿的院内转运精细化体系建设还不够，如在2012年1月1日～2012年12月31日院内出生转运至新生儿重症监护病房的1018例危重新生儿资料。院内转运危重新生儿共1018例，转运成功率100%，其中需要气管插管63例（6.2%），入NICU时新生儿体温不升175例（17.2%），呼吸情况恶化或出现新的呼吸问题72例（7.1%），其中45例（62.5%）发生在羊水Ⅲ度污染的新生儿窒息患者。1018例新生儿治愈986例（96.9%），7例死亡，死亡率0.7%。[2]足以见得，在32周以下新生儿的院内转运过程中，尚未做到“百分比”的保障和保证新生儿的生命安全。
二、32周以下新生儿的院内转运问题剖析
经过上述数据分析，造成32周以下新生儿的院内转运体系尚未精细化和完全安全化、保障化的原因究竟是什么？总结其原因，主要由以下几点：
一是转运体系的不完善。对于新生儿转运系统构筑不清晰，比如说，新生儿的身份识别是否、呼吸道管理是够畅通、交接事项是否全面清晰等，都需要做到“精准”和“细致”。
二是转运过程中的数据评估。一般而言，在32周以下新生儿的转运过程中，其数据评估内容包含了监护、治疗仪器所显示的数据和应用评估，对于转运指征的要求也会更高，如果不能够勘测其正确的数据结果，就会为新生儿的转运带来隐患的发生。
三是转运医务工作者的技能硬性要求。在新生儿的转运过程中，如果转运医师和护士对于新生儿早起休克现象、发热、呕吐等常见问题的识别度不够，专业知识不过关，那么就很容易造成新生兒病情的进一步治疗甚至是延误治疗。
三、确保32周以下的新生儿院内转运的“精细化”体系
南丁格尔曾说过这样一句话：护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。对32周以下的新生儿院内转运现状来说，“愿意工作的手”是为了能够为新生儿提供干净、舒适、无菌、健康的环境，所以在32周以下的新生儿院内转运过程中，就必须要能够精细地制订转运计划，保证好每一名新生儿每分每秒的稳定;“同情心”就是来自医务工作者的关心与爱护，这种关爱就像水和粮，供给孩子们痊愈的能量，在每个人所负责的职责范围内，要确保新生儿保护知识的贯通、所有仪器、所有检查的正常和稳定。对待32周以下的新生儿院内转运，就必须要像母亲的手一样，时不时将它伸向新生命的额头，以确保温度、环境的适宜性，确保所有检查数据能够得出一项最准确的结果。这一切的一切，只为让每一个生命健康的成长，这就是我们最终的愿望。对此，关于如何确保“精细化”32周以下的新生儿的院内转运，思考如下：
（一）以全面加强“技能+水平”为引领。对于新生儿的精细化转运体系建设，要能够做到在“思想”上的先行。即是凡负责32周以下的新生儿院内转运任务或者工作的医务工作者，都需要做到对于转运流程、转运业务、转运水平的“精细化”。要能够让每一名医务工作者都切实履行新生儿转运的工作主体责任，积极推进关于新生儿转运的思想建设、业务建设、作风建设水准，切实做到无缝衔接，为推进32周以下的新生儿院内转运的健康发展提供坚强保障。
（二）以全面构筑“制度+问责”为方向。对于32周以下的新生儿院内的转运，要能够切实建立起框架和制度，我们紧紧抓住“运送设置、检查治疗、沟通反馈”三个重要环节，并将新生儿转运工作纳入进绩效考核制度过程中，使该项工作任务能够在业务指标、医疗质量、服务能力、工作效率上配套推进、在措施上彼此呼应、在流程上紧密衔接，形成良性循环。
（三）以全面立足“流程+保障”为实际
对于32周以下的新生儿院内转运，要能够以流程化、保障化为实际，一方面，要求医务工作者对于新生儿的身份核对，要进行“双人核对”，并按照具体的氧气、监护仪、急救复苏盒等必备物品，以确保转运过程中的静脉疏通;另一方面，在接送新生儿的时候，要切实做到加固和加强防护，防止新生儿在转运过程中出现的摔落、坠地等问题，并做到床位的固定和防滑处理;最后，要能够做到“一婴儿一人看管”、“一婴儿一人护送”的基本保障制度，确保接送、护送、传送的过程中，新生儿的安全“全方位”。
参考文献
[1]张馨文， 杨祖铭， 刘嘉，等. 新生儿院内转运现状调查及措施[J]. 当代护士（中旬刊）， 2014（04）：114-115.
[2]赵秋玲， 尚煜， 赵月，等. 区域内危重新生儿转运现状分析及问题对策[J]. 中国妇幼保健， 2019， 34（012）：2671-2673.
[3]彭红，李胜秋. 新生儿院内转运存在的安全隐患及对策[J]. 中外医学研究（20期）：71-72.
[4]宋亚琴， 徐惠英， 何静雅. 危重新生儿院内转运流程的制定与护理[J]. 医学信息：上旬刊， 2012（11）：323-323.