【摘 要】
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观察术后纤溶系统及抗凝系统的变化,以找出体外循环(CPB)术后出血增多和纤溶调节紊乱的影响因素,为临床治疗提供理论依据.根据CPB运转时间将30例CPB心脏手术病人分为两组(Ⅰ
【机 构】
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内蒙古包头市包钢医院心胸外科,北京医科大学人民医院心血管外科
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观察术后纤溶系统及抗凝系统的变化,以找出体外循环(CPB)术后出血增多和纤溶调节紊乱的影响因素,为临床治疗提供理论依据.根据CPB运转时间将30例CPB心脏手术病人分为两组(Ⅰ组＜120分钟,Ⅱ组≥120分钟),比较两组在术前、术后1、6、12、24、48和72小时7个时点时PAI、tPA、PLG、ATPL、PC、PS、APC和术后引流量8项指标,观察其变化规律,分析相互关系.结果tPA术后显著增高,由术前11.72±6.6ng/ml到术后6小时23.7±4.3ng/ml,约为术前的2倍(P＜0.01).PAI与tPA相反,术前28.9±6.1ng/ml,术后1小时降至16.0±16.5ng/ml(P＜0.01),仅为术前水平的45%.相关分析显示APC与PAI呈负相关(P＜0.01).分组比较,PAI术前Ⅱ组显著高于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ组术后1小时明显降低(P＜0.05),而Ⅰ组术后各时点比较无差异.结论:(1)纤溶亢进的机制是tPA和PAI的平衡失调造成的,PAI的降低可能是造成术后早期引流量增多的主要因素之一.延长CPB时间可显著地影响PAI的变化.(2)术后PC系统变化与纤溶增强有关,APC与PAI呈负相关,与tPA呈正相关,表明PC系统对纤溶有促进作用.
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