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【摘 要】 目的：大黄粉穴位敷贴足三里穴对腹腔镜阑尾切除术后患者首次肛门排气的疗效观察。方法：120例行腹腔镜阑尾切除术的患者分为两组各60例，治疗组应用中药大黄粉足三里穴敷贴敷中医治疗，对照组60例仅应用腹腔镜阑尾切除术后护理常规护理，观察两组的手术后首次肛门排气的时间。结果：治疗组总有效率为93.4%，对照组总有效率为66.7%，治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：大黄粉贴敷足三里穴帮助腹腔镜阑尾切除术后患者肛门排气，此法可避免用药物治疗所致的创伤和副作用，并且简单易行，见效快，患者易于接受。
【关键词】 大黄粉 敷贴 足三里穴 术后 肛门排气
急性阑尾炎是普外科常见急腹症，行腹腔镜阑尾切除术是外科主要治疗手段。手术麻醉或术中对腹腔器官的广泛刺激或CO2经腹膜吸收后在腹膜局部造成的酸性环境损伤内脏神经，均会使胃肠道蠕动受到抑制，造成术后普遍腹胀[1]。术后腹胀会影响患者进食的时间、延长切口愈合和机体恢复，重者膈肌上升和运动受限引起呼吸困难，下腔静脉血液回流受阻，会加重切口疼痛并可能诱发切口裂开[2]。所以，缩短术后肛门排气时间，可尽早恢复饮食，以促进患者康复，是临床护理工作的重点。我们使用大黄粉穴位贴敷足三里穴，促进腹腔镜阑尾切除术后肛门排气，取得良好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选择
2014年1月至2014 年12月我科收住的腹腔镜阑尾切除术后的病患共120人，其中男69人，女51人，年龄22 ～61 岁，意识均清醒并能配合治疗。将120名腹腔镜阑尾切除术后的患者随机分到对照组和观察组，每组各有患者60名。
1.2 治疗方法
对照组按腹腔镜阑尾外科手术后常规治疗。手术后6 h，若生命体征平稳，可取低半卧位休息，鼓励并协助患者进行翻身及床上踝泵运动。治疗组在常规治疗基础上采用本科生大黄粉和醋调和后贴敷足三里穴的方法。大黄粉贴敷取生大黄粉适量，再用醋调和使其呈糊状，洗净足三里穴周围的皮肤，让患者平卧， （足三里穴位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指），将大黄粉糊填敷于足三里穴，并用3M透明贴膜保护贴敷处，每日更换一次，直至肛门排气。
1.3 观察指标评定
根据肛门排气的时间及用药的次数分为显效、有效、无效。表现为：显效（用药后≤24h通失气），有效（用药3d内通失气），无效（3d以上未通失气）。
2 讨论
从以上结果中可以看出，用大黄粉贴敷足三里穴对腹腔镜阑尾切除术后病人肛门排气93.4%有效，而对照组只有66.7%有效，2组比较差异有显著性（<0.05），从2组的对比中可以得出结论：大黄粉贴敷足三里穴对腹腔镜阑尾切除术后肛门排气明显有效。
3 小结
腹腔镜阑尾切除术后患者体质的恢复和切口的愈合，主要靠饮食的调养，临床一般在肛门排气之后才能开始进食，从流质过渡为半流质，再逐渐普食，因此缩短术后首次肛门排气时间，为尽早恢复正常的进食，有重要意义。中医学认为腹部手术后胃肠运动功能障碍属“痞证”范畴。脏气疏泄运化失司，腑气壅塞不畅而致病大黄为习用的重要泻下药之一，味苦寒泻下，可以荡涤肠胃，通利水谷。它所含的结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩、分泌增加，使大肠内容物容易排出，从而达到泻下通便作用[4]。现代药理研究表明，大黄所含之蒽醌类物质具有致泻作用，作用于大肠而产生通便作用[5]。足三里穴是足阳明胃经的合穴，主要治疗腹胀并调节胃肠功能。大黄粉直接敷于足三里穴，药物逐渐渗透入皮肤血管、神经，进而深层吸收，从而达到疏通经络，调和气血的作用。腹腔镜阑尾切除术使用大黄粉贴敷足三里穴的方法简单、方便、副作用少，患者无痛苦，且行之有效。
参考文献
[1]王琼.欧莱凝胶治疗外周静脉营养所致静脉炎疗效观察[J].护理学杂志，2005，20（4）：65-66.
[2]尹秀芬，譚李军.湿润烧伤膏联合微波在静脉留置针并发静脉炎中的应用叨.护理实践与研究，2008，5（11）：67.
[3]何静.中药敷脐治疗经腹术后患者胃肠功能紊乱5l例临床观察[J].河南中医，2009，18（5）：89—90.
[4]乔鸿濡，王海林，郭培鑫.临床方药精粹[M].济南：山东科学出版社。2000.5.
[5]梁其美，帅少萍，林建葵.大黄乙醇糊敷脐解除抗精神病药物致便秘的效果观察[J].护理学杂志，2002，1（17）：48.
【关键词】 大黄粉 敷贴 足三里穴 术后 肛门排气
急性阑尾炎是普外科常见急腹症，行腹腔镜阑尾切除术是外科主要治疗手段。手术麻醉或术中对腹腔器官的广泛刺激或CO2经腹膜吸收后在腹膜局部造成的酸性环境损伤内脏神经，均会使胃肠道蠕动受到抑制，造成术后普遍腹胀[1]。术后腹胀会影响患者进食的时间、延长切口愈合和机体恢复，重者膈肌上升和运动受限引起呼吸困难，下腔静脉血液回流受阻，会加重切口疼痛并可能诱发切口裂开[2]。所以，缩短术后肛门排气时间，可尽早恢复饮食，以促进患者康复，是临床护理工作的重点。我们使用大黄粉穴位贴敷足三里穴，促进腹腔镜阑尾切除术后肛门排气，取得良好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选择
2014年1月至2014 年12月我科收住的腹腔镜阑尾切除术后的病患共120人，其中男69人，女51人，年龄22 ～61 岁，意识均清醒并能配合治疗。将120名腹腔镜阑尾切除术后的患者随机分到对照组和观察组，每组各有患者60名。
1.2 治疗方法
对照组按腹腔镜阑尾外科手术后常规治疗。手术后6 h，若生命体征平稳，可取低半卧位休息，鼓励并协助患者进行翻身及床上踝泵运动。治疗组在常规治疗基础上采用本科生大黄粉和醋调和后贴敷足三里穴的方法。大黄粉贴敷取生大黄粉适量，再用醋调和使其呈糊状，洗净足三里穴周围的皮肤，让患者平卧， （足三里穴位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指），将大黄粉糊填敷于足三里穴，并用3M透明贴膜保护贴敷处，每日更换一次，直至肛门排气。
1.3 观察指标评定
根据肛门排气的时间及用药的次数分为显效、有效、无效。表现为：显效（用药后≤24h通失气），有效（用药3d内通失气），无效（3d以上未通失气）。
2 讨论
从以上结果中可以看出，用大黄粉贴敷足三里穴对腹腔镜阑尾切除术后病人肛门排气93.4%有效，而对照组只有66.7%有效，2组比较差异有显著性（<0.05），从2组的对比中可以得出结论：大黄粉贴敷足三里穴对腹腔镜阑尾切除术后肛门排气明显有效。
3 小结
腹腔镜阑尾切除术后患者体质的恢复和切口的愈合，主要靠饮食的调养，临床一般在肛门排气之后才能开始进食，从流质过渡为半流质，再逐渐普食，因此缩短术后首次肛门排气时间，为尽早恢复正常的进食，有重要意义。中医学认为腹部手术后胃肠运动功能障碍属“痞证”范畴。脏气疏泄运化失司，腑气壅塞不畅而致病大黄为习用的重要泻下药之一，味苦寒泻下，可以荡涤肠胃，通利水谷。它所含的结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩、分泌增加，使大肠内容物容易排出，从而达到泻下通便作用[4]。现代药理研究表明，大黄所含之蒽醌类物质具有致泻作用，作用于大肠而产生通便作用[5]。足三里穴是足阳明胃经的合穴，主要治疗腹胀并调节胃肠功能。大黄粉直接敷于足三里穴，药物逐渐渗透入皮肤血管、神经，进而深层吸收，从而达到疏通经络，调和气血的作用。腹腔镜阑尾切除术使用大黄粉贴敷足三里穴的方法简单、方便、副作用少，患者无痛苦，且行之有效。
参考文献
[1]王琼.欧莱凝胶治疗外周静脉营养所致静脉炎疗效观察[J].护理学杂志，2005，20（4）：65-66.
[2]尹秀芬，譚李军.湿润烧伤膏联合微波在静脉留置针并发静脉炎中的应用叨.护理实践与研究，2008，5（11）：67.
[3]何静.中药敷脐治疗经腹术后患者胃肠功能紊乱5l例临床观察[J].河南中医，2009，18（5）：89—90.
[4]乔鸿濡，王海林，郭培鑫.临床方药精粹[M].济南：山东科学出版社。2000.5.
[5]梁其美，帅少萍，林建葵.大黄乙醇糊敷脐解除抗精神病药物致便秘的效果观察[J].护理学杂志，2002，1（17）：48.