【摘 要】
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目的 分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并分叉病变介入治疗中分支闭塞的预测因素,探讨分支保护策略,并评估分支闭塞与围术期并发症的关系.方法 连续入选2015年1月至2018年7月首都医科大学附属北京安贞医院CTO病变闭塞段近端或远端5mm范围内存在直径≥2.0 mm分支的患者245例,根据术后分支血流情况分为闭塞组和非闭塞组.结果 36.3％(245/675) CTO病变患者合并分叉病变,其中左前降支分叉病变最常见(63.7％,156/245).77.1％分叉病变位于闭塞段近端,分支闭塞组真性分叉病
【机 构】
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100029北京,首都医科大学附属北京安贞医院心内科 北京市心肺血管疾病研究所
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目的 分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并分叉病变介入治疗中分支闭塞的预测因素,探讨分支保护策略,并评估分支闭塞与围术期并发症的关系.方法 连续入选2015年1月至2018年7月首都医科大学附属北京安贞医院CTO病变闭塞段近端或远端5mm范围内存在直径≥2.0 mm分支的患者245例,根据术后分支血流情况分为闭塞组和非闭塞组.结果 36.3％(245/675) CTO病变患者合并分叉病变,其中左前降支分叉病变最常见(63.7％,156/245).77.1％分叉病变位于闭塞段近端,分支闭塞组真性分叉病变更多见(71.4％比26.8％,P＜0.001).分支闭塞主要发生在主支支架置入后(71.4％).在logistic多因素分析中,分支无保护(OR 4.61,95％CI 1.25～17.04,P=0.022)、分支开口狭窄≥50％ (OR 5.37,95％CI 1.93～14.98,P=0.001)、主支近端狭窄≥50％ (0R 2.93,95％CI 1.01～8.49,P=0.047)和采用内膜下夹层再入技术(OR 4.25,95％CI 1.29～13.99,P=0.017)是分支闭塞的独立预测因素.闭塞组伴随更多围术期心肌梗死发生(19.0％比5.4％,P=0.037),单因素logestic分析提示围术期心肌梗死与分支闭塞相关(OR 4.16,95％CI 1.21～14.29,P=0.024).结论 CTO合并分叉病变介入治疗时,建议常规予以导丝或拘禁球囊保护分支,尤其在分支开口或主支近端明显病变或采用内膜下夹层再入技术时.分支闭塞多发生于主支支架置入后,伴随围术期心肌梗死发生率升高.
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