【摘 要】
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目的分析Stanford A型主动脉夹层患者深低温停循环（DHCA）手术后发生急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素，探讨与住院死亡率的关系。方法回顾性研究2011年9月至2013年5月273例经DHCA下手术的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，根据术后是否发生ARF分为：非ARF组(163例)及AFR组(110例)。记录患者性别、年龄、相关病史、心功能、术前及术后血清肌酐值、DHCA时
【机 构】
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目的分析Stanford A型主动脉夹层患者深低温停循环（DHCA）手术后发生急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素，探讨与住院死亡率的关系。
方法回顾性研究2011年9月至2013年5月273例经DHCA下手术的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，根据术后是否发生ARF分为：非ARF组(163例)及AFR组(110例)。记录患者性别、年龄、相关病史、心功能、术前及术后血清肌酐值、DHCA时间、出血及输血量、术后并发症等临床资料，对术后发生ARF及死亡的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。
结果住院死亡16例(5.9%)，非ARF组死亡3例(1.8%)，ARF组死亡13例(11.8%)。ARF组110例（40.3%）患者中接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的21例(7.7%)。单因素分析：男性（χ2=6.075，P=0.014）、术前血清肌酐值（t=2.955，P=0.004）、夹层累及肾动脉（χ2=5.103，P=0.024）、体外循环（CPB）时间（t=2.435，P=0.017）、DHCA时间（t=2.215，P=0.031）、CPB期间下肢平均动脉压（t=-2.832，P=0.007）、术中及术后24 h出血量（t=2.157，P=0.034）及输血量（t=2.426，P=0.018）、术后急性呼吸功能不全（χ2=36.307，P=0.000）、术后二次气管插管（χ2=9.167，P=0.002）、术后低血压（χ2=10.202，P=0.001）、术后暂时性神经系统损伤（χ2=7.512，P=0.006）、术后感染（χ2=11.088，P=0.001）是Stanford A型主动脉夹层手术后ARF发生的相关危险因素。多因素回归分析：术前血清肌酐值（P=0.023）、术后急性呼吸功能不全（P=0.011）是Stanford A型主动脉夹层手术后ARF发生的独立危险因素；术后急性肾功能衰竭（P=0.022）、CRRT（P=0.003）、术后永久性神经功能损伤（P=0.034）是住院死亡的独立危险因素。
结论 Stanford A型主动脉夹层手术后发生ARF较为常见，是多因素导致的并发症，是手术死亡的危险因素，应重视围术期肾功能保护。
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