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摘要：目的：观察西医对症支持联合中药穴位敷贴对缩短小儿轮状病毒腹泻病程及对提高其治疗有效率的临床效果。
方法：选取2011年6月～2012年12月在我院就诊的56例轮状病毒腹泻患儿，将其随机分为干预组（28例）和对照组（28例）。两组患者均给予维持水、电解质平衡等基础治疗，在此基础上干预组患儿加用中药穴位敷贴。
结果：干预组治疗总有效率为92.86%，对照组总有效率为82.14%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：西医对症支持联合中药穴位敷贴可明显缩短小儿轮状病毒腹泻病程，提高其治疗有效率，值得临床推广。
关键词：对症支持中药穴位敷贴效果
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0260-02
轮状病毒腹泻是因轮状病毒感染引发的肠道感染性疾病[1]，小儿多发。目前临床上并无针对轮状病毒的特异性抗病毒药，其治疗方式主要是纠正脱水，维持水、电解质及酸碱平衡，以支持、对症治疗为主。笔者选取56例轮状病毒腹泻患儿，对其中28例（干预组）患儿采取西医对症支持联合中药穴位敷贴，取得了满意疗效，现将研究资料报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象。选取2011年6月～2012年12月在我院就诊的56例轮状病毒腹泻患儿，其临床表现及实验室检查结果均符合《儿科学》（第7版）[2]中轮状病毒腹泻的诊断标准，将其随机分为干预组（28例）和对照组（28例）。干预组男15例，女13例，年龄6～40个月，平均（14.4±4.2）个月；对照组男14例，女14例，年龄7～41个月，平均（14.8±4.7）个月。两组患者在性别、年龄、病程以及大便次数、性状、发热等方面均无统计学差异，具有可比性。
1.2对症支持治疗。两组患儿均给予隔离，维持水、电解质平衡等基础治疗。监测电解质及酸碱平衡，结合患儿脱水情况，动态评估补液量。注意饮食的规划和调整，轻型患儿不应禁食，可给予少量营养丰富、易消化的食物，以减少营养不良的发生。对于严重呕吐、腹泻的患儿，为使胃肠道得到充分休息，可暂停摄食4～6h，但不应禁水，并根据病情监测结果适时给予母乳或米汤等流质饮食。
1.3中药穴位敷贴。取丁香、肉桂各9g，五倍子12g，白胡椒5g，石榴皮20g研成极细末，过筛。取药粉适量，用生姜汁调成糊状，纳入脐孔，用纱布覆盖，胶布固定，再用绷带围绕脐部缚紧，以防脱落。12～24小时后揭去。
1.4疗效评估。将其治疗效果分为3级。显效：临床症状消失，72h内大便次数及性状恢复正常；有效：临床症状缓解，72h内大便次数减少，性状好转；无效：临床症状无改善，72h内大便次数和性状无好转。
1.5统计学分析。计数资料采取X2检验，组间比较采用t检验。采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。
3讨论
轮状病毒腹泻是小儿最常见的消化道传染病之一，多发生于6个月～2岁的婴幼儿。由于目前临床上并无针对轮状病毒的特异性抗病毒药，其治疗方式主要是以支持、对症治疗为主。首先是注意病情监测。着重观察酸中毒及电解质紊乱表现，注意患儿面色、呼吸的改变，如出现精神不振、呼吸深快、昏睡等表现时，应及时通知医师考虑补碱。补液后要密切注意患儿的神智、肌张力和腱反射变化，注意有无低钾、低钙血症。
其次在饮食上宜视情况作出调整。病毒性肠炎患儿存在双糖酶缺乏，可改用去乳糖奶粉或发酵乳。腹泻缓解后继续提供营养丰富的饮食，逐渐加餐，可达到正常生长发育水平。重症患儿须卧床休息，尽量减少体液损失和能量的消耗，但要注意经常更换体位，以防止继发性肺炎发生。如果吐泻严重，应停止进食一段时间，待病情缓解后再逐步恢复饮食。
穴位敷贴疗法是传统中医学的重要治疗手段，其实质将药物与经络、穴位疗法融为一体的综合性治疗方法[3]。该疗法通过药物敷贴刺激并作用于与体表俞穴相邻近的皮肤，利用药物经由皮肤的渗透作用使其有效成分进入人体循环，再通过俞穴、经络的传导、调和，实现药物透皮吸收和穴位刺激的叠加效应[4]。
本次研究首先利用药物的温热刺激使局部气血运行得以加强，使用丁香、肉桂、五倍子、白胡椒、石榴皮等补血活血、行气散瘀、温和肠胃之药物，直接作用于神阙穴。神阙穴乃任脉穴，具有健运脾阳、和胃理肠、温阳救逆的作用[5]。本穴位敷贴疗法通过诸药作用于该穴位，改善胃肠道经络气血的运行，使患儿胃肠功能得以早期恢复。
同时这一治疗方式还具有无创伤、无痛苦、无明显不良反应的优点，所用药物除绝大多数为常见中草药，价格低廉，医疗费用低，使用方便安全，故值得临床推广。
参考文献
[1]张晶，徐樨巍.小儿腹泻常见病原及临床表现[J].传染病信息，2007，2（4）：207-209
[2]沈晓明，等.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：159-164
[3]黄春英.中药穴位配合中药治疗小儿腹泻价值分析[J].中外医疗，2012，15（15）：107-108
[4]吴玄珠.中药内服加穴位敷贴治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（24）：311-312
[5]王玉兰，刘昕.特定穴位治疗小儿腹泻临床研究[J].按摩与康复医学，2011，41（5）80-80
方法：选取2011年6月～2012年12月在我院就诊的56例轮状病毒腹泻患儿，将其随机分为干预组（28例）和对照组（28例）。两组患者均给予维持水、电解质平衡等基础治疗，在此基础上干预组患儿加用中药穴位敷贴。
结果：干预组治疗总有效率为92.86%，对照组总有效率为82.14%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：西医对症支持联合中药穴位敷贴可明显缩短小儿轮状病毒腹泻病程，提高其治疗有效率，值得临床推广。
关键词：对症支持中药穴位敷贴效果
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0260-02
轮状病毒腹泻是因轮状病毒感染引发的肠道感染性疾病[1]，小儿多发。目前临床上并无针对轮状病毒的特异性抗病毒药，其治疗方式主要是纠正脱水，维持水、电解质及酸碱平衡，以支持、对症治疗为主。笔者选取56例轮状病毒腹泻患儿，对其中28例（干预组）患儿采取西医对症支持联合中药穴位敷贴，取得了满意疗效，现将研究资料报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象。选取2011年6月～2012年12月在我院就诊的56例轮状病毒腹泻患儿，其临床表现及实验室检查结果均符合《儿科学》（第7版）[2]中轮状病毒腹泻的诊断标准，将其随机分为干预组（28例）和对照组（28例）。干预组男15例，女13例，年龄6～40个月，平均（14.4±4.2）个月；对照组男14例，女14例，年龄7～41个月，平均（14.8±4.7）个月。两组患者在性别、年龄、病程以及大便次数、性状、发热等方面均无统计学差异，具有可比性。
1.2对症支持治疗。两组患儿均给予隔离，维持水、电解质平衡等基础治疗。监测电解质及酸碱平衡，结合患儿脱水情况，动态评估补液量。注意饮食的规划和调整，轻型患儿不应禁食，可给予少量营养丰富、易消化的食物，以减少营养不良的发生。对于严重呕吐、腹泻的患儿，为使胃肠道得到充分休息，可暂停摄食4～6h，但不应禁水，并根据病情监测结果适时给予母乳或米汤等流质饮食。
1.3中药穴位敷贴。取丁香、肉桂各9g，五倍子12g，白胡椒5g，石榴皮20g研成极细末，过筛。取药粉适量，用生姜汁调成糊状，纳入脐孔，用纱布覆盖，胶布固定，再用绷带围绕脐部缚紧，以防脱落。12～24小时后揭去。
1.4疗效评估。将其治疗效果分为3级。显效：临床症状消失，72h内大便次数及性状恢复正常；有效：临床症状缓解，72h内大便次数减少，性状好转；无效：临床症状无改善，72h内大便次数和性状无好转。
1.5统计学分析。计数资料采取X2检验，组间比较采用t检验。采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。
3讨论
轮状病毒腹泻是小儿最常见的消化道传染病之一，多发生于6个月～2岁的婴幼儿。由于目前临床上并无针对轮状病毒的特异性抗病毒药，其治疗方式主要是以支持、对症治疗为主。首先是注意病情监测。着重观察酸中毒及电解质紊乱表现，注意患儿面色、呼吸的改变，如出现精神不振、呼吸深快、昏睡等表现时，应及时通知医师考虑补碱。补液后要密切注意患儿的神智、肌张力和腱反射变化，注意有无低钾、低钙血症。
其次在饮食上宜视情况作出调整。病毒性肠炎患儿存在双糖酶缺乏，可改用去乳糖奶粉或发酵乳。腹泻缓解后继续提供营养丰富的饮食，逐渐加餐，可达到正常生长发育水平。重症患儿须卧床休息，尽量减少体液损失和能量的消耗，但要注意经常更换体位，以防止继发性肺炎发生。如果吐泻严重，应停止进食一段时间，待病情缓解后再逐步恢复饮食。
穴位敷贴疗法是传统中医学的重要治疗手段，其实质将药物与经络、穴位疗法融为一体的综合性治疗方法[3]。该疗法通过药物敷贴刺激并作用于与体表俞穴相邻近的皮肤，利用药物经由皮肤的渗透作用使其有效成分进入人体循环，再通过俞穴、经络的传导、调和，实现药物透皮吸收和穴位刺激的叠加效应[4]。
本次研究首先利用药物的温热刺激使局部气血运行得以加强，使用丁香、肉桂、五倍子、白胡椒、石榴皮等补血活血、行气散瘀、温和肠胃之药物，直接作用于神阙穴。神阙穴乃任脉穴，具有健运脾阳、和胃理肠、温阳救逆的作用[5]。本穴位敷贴疗法通过诸药作用于该穴位，改善胃肠道经络气血的运行，使患儿胃肠功能得以早期恢复。
同时这一治疗方式还具有无创伤、无痛苦、无明显不良反应的优点，所用药物除绝大多数为常见中草药，价格低廉，医疗费用低，使用方便安全，故值得临床推广。
参考文献
[1]张晶，徐樨巍.小儿腹泻常见病原及临床表现[J].传染病信息，2007，2（4）：207-209
[2]沈晓明，等.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：159-164
[3]黄春英.中药穴位配合中药治疗小儿腹泻价值分析[J].中外医疗，2012，15（15）：107-108
[4]吴玄珠.中药内服加穴位敷贴治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（24）：311-312
[5]王玉兰，刘昕.特定穴位治疗小儿腹泻临床研究[J].按摩与康复医学，2011，41（5）80-80