观察人脂肪来源干细胞胶(SVF－GEL)中细胞因子含量及其体外对表皮、真皮细胞生物学行为的影响和临床疗效。
方法(1)收集笔者单位行脂肪抽吸术获取的女性腹部脂肪抽吸液制备SVF－GEL。取1 mL SVF－GEL和1 mL DMEM高糖培养基，均用含体积分数10%胎牛血清、10 g/L青霉素、10 g/L链霉素的DMEM高糖培养基培养24 h，分别设为SVF－GEL组和阴性对照组，样本数均为6，采用酶联免疫吸附测定法检测上清液中表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)含量。(2)选取处于对数生长期的5×105个人皮肤成纤维细胞(HSF)、HaCaT细胞分别接种于Transwell小室常规培养12 h，将所有培养细胞的Transwell小室分为2组，SVF－GEL处理组在Transwell小室中加入0.5 mL SVF－GEL与细胞共培养，对照组在Transwell小室中加入0.5 mL DMEM高糖培养基与细胞共培养，2种细胞各组样本数均为9。培养24 h后行划痕试验，观察划痕后0(即刻)、24、48 h划痕剩余宽度变化，测量划痕后24、48 h的细胞迁移距离；培养24、48、72 h采用细胞计数仪计数活细胞。(3)2018年6月—2019年6月，笔者单位应用SVF－GEL填充15例患者面部凹陷性瘢痕，其中男2例、女13例，年龄19～42岁。术后6个月，记录SVF－GEL存活情况、有无并发症。术前及术后6个月，对比患者瘢痕凹陷程度、色泽、柔软性，采用温哥华瘢痕量表进行色泽、血管、柔软性评分并计算总分。术后6个月记录十分满意、满意的患者数量。对数据行析因设计方差分析、配对样本t检验及Wilcoxon秩和检验。
结果(1)SVF－GEL组、阴性对照组EGF含量分别为(316.6±12.8)、(3.4±0.6)pg/mL，VEGF含量分别为(568.67±12.19)、(4.93±0.16)pg/mL，组间比较，差异均有统计学意义(t＝48.777、92.485，P<0.01)。(2)HSF、HaCaT各组细胞划痕剩余宽度随时间延长逐渐缩小，其中SVF－GEL处理组划痕后24、48 h的划痕剩余宽度均小于相应对照组。SVF－GEL处理组划痕后24、48 h HSF、HaCaT细胞迁移距离明显多于相应对照组(tHSF＝－20.304、－43.516，tHaCaT＝－15.060、－8.684，P<0.01)；培养24、48、72 h，SVF－GEL处理组HSF、HaCaT活细胞数量明显多于相应对照组(tHSF＝－3.374、－6.809、－18.036，tHaCaT＝－4.793、－6.028、－8.141，P<0.05或P<0.01)。(3)术后6个月，患者移植的SVF－GEL均存活良好，无并发症，瘢痕凹陷程度较术前显著改善，色素沉着较术前显著减轻，瘢痕质地较术前柔软。术后6个月，15例患者面部凹陷性瘢痕的色泽、血管、柔软性评分及总分均明显低于术前(Z＝－2.06，－2.07，－2.07，t＝－15.811，P<0.05或P<0.01)。14例患者对疗效感到十分满意，1例患者对疗效感到满意。
结论SVF－GEL含有细胞因子EGF、VEGF，可增强HSF、HaCaT细胞迁移和增殖能力，临床治疗凹陷性瘢痕的效果明显。