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摘 要 总结静脉输液操作中的9项技巧:①配制液体防止皮塞进入的技巧;②配制粉剂药物的技巧;③排气的技巧;④选择血管的技巧;⑤控制滴速的技巧;⑥输液观察和护理技巧;⑦更换液体的技巧;⑧拔针的技巧;⑨有利于患者康复的技巧。
关键词 静脉输液 血管 针眼 技巧
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.218
配制液体防止皮塞进入的技巧
护士在配制液体过程中要严格遵循无菌操作;按工作要求穿戴整齐工作服、工作帽、口罩,保持手部清洁、思想集中、操作干净利落;切记操作中的“三查七对”。避免使用不合格的药液,防止发生输液反应。
在配制液体时,将针头斜面向上刺入皮塞,使针头与瓶盖保持一定的角度(30°～45°),并尽量减少穿刺次数,减轻胶皮对针头的阻力和损伤,产生皮屑的几率下降。这些都需要我们在工作中不断累积经验,掌握技巧。
在抽吸空针时,如果皮屑没有完全堵塞针头,可抽取适量液体将皮屑推出。如果针管中已有所用药物,则需立即更换针头,切记此时不可强行推压针管,也不可反复使用被堵塞的针头,临床经验证明,8号针头是相对较适宜的型号。
配制粉剂药物的技巧
用注射器注入输液瓶10～20ml空气,再回抽液体注入粉剂药物瓶中,注入的液体量最好在4～8ml,待药粉充分溶解后,将注射器内空气推小部分在药瓶内,回抽药液,注入输液瓶内,这样既可省力又可避免药液浪费。当药液注入输液瓶以后,将注射器在输液瓶内回抽10～20ml空针,再将输液器插入输液瓶内,可避免液体不下降以造成针头阻塞。
排气的技巧
输液前排气法:首先将输液调节器提到莫非氏滴管下端并将其关闭,把瓶子挂在输液架上准备排气。右手把排气管(短管)打折,捏紧,不要让瓶中的液体流出。然后把输液管(长管)盘绕左手拇指与四指中间,用力挤压莫非氏滴管液体会迅速流入小壶中,打开调节器,将莫非氏滴管水平或倾斜45°摆放,让水流沿管壁流下,以免将小壶中的空气砸到输液管中形成小段气栓不易排出。使其液面充满1/2或多一点,迅速放开右手的排气管,让空气进入输液瓶中,利用连通器原理使药液快速流出并把空气排净,这样会快速有效地达到排尽空气的目的。
输液中排气:输液过程中,因患者及家属呼叫不及时,护士巡视不及时而致输液管中液面下降至滴壶以下的情况时有发生,此时若采用传统的指弹输液管排气法就难以达到排净空气的目的。
选择血管的技巧
选择穿刺部位应尽量找静脉表浅部位,这样显露明显、方便进行穿刺、疼痛轻、易于固定输液针头。
控制滴速的技巧
输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化,根据临床实践发现有以下原因:①由于开始穿刺时针头斜面与血管相贴,当时滴速不快,输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁,结果自行变快。②目前使用一次性输液器,常出现滴速调节器失控。一般根据药物理化性质和要求调节滴速,输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速,以保持滴速既符合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害。绝大多数患者输液希望尽快滴流,特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切,此时患者常自行或请求护士将滴速调快。为避免发生意外,护士必须勤巡视勤观察,向患者及家属说明滴速加快会使容量在短时间内急剧增加,心肺负担加重,易导致心衰和肺水肿[1]。
输液观察的护理技巧
首先注意点滴速度:静滴过慢时,会因输液时间过长,影响药效作用的发挥和病人的休息,所以一般常见病需补液或输入一船药品时,每分钟滴速可掌握在60～80滴。但滴注速度也不可盲目过快,如果患者有高血压、心脏病,每分钟滴速以40～50滴为宜;如为心衰患者,滴速则应控制在每分钟15～30滴,以免增加心脏负担,出现意外。
如发生点滴不畅时,要看是否点滴管内液面过高:这时可夹住点滴管上段的输液管,打开滴管口的小盖,让液体流下一些,使液面达滴管1/2处时再盖上小盖,继续点滴。另外还应检查一下输液扎针的部位有无肿大,如肿大,说明液体已输至血管外,应立即夹住输液管,呼叫护士重新注射。
输液过程中,患者尽量不要活动:如未能控制而发生输液管晃动时,一定先看点滴管以下的输液管是否空气进入,如有气时把输液针头同输液连接部分分开,将输液管内空气放出后再同针头连接好,否则空气进入血管会发生危险。
观察输液反应:输液时家属要随时注意观察病情变化,如发生特殊情况应及时呼叫医生。很多药物都可发生过敏反应、热原反应,轻者皮肤发痒,重者可有头晕、恶心、出冷汗、呼吸困难、心慌及过敏性休克发生,所以应密切观察,防止发生意外。⑤注意观察药液,快滴注完时,要及时呼叫护士换药或撤掉针头,如果空瓶时间过长,易发生回血。
更换液体的技巧:液体瓶内因加入其他药物,其内压力与外界气压不等,往往大于外界气压,另一些无需加入其他药物的液体瓶,如氧氟沙星、克林霉素等,其内压力也往往大于当地的大气压。因此更换液体时,应将瓶口向上插入输液器,停顿片刻,待瓶内空气排出,瓶内压力与外界气压相等时再倒转液体瓶挂于输液架上。更换软瓶包装的液体时,如乳酸林格液等,先同上法将液体瓶内空气挤出30～40ml,使瓶体稍扁,再倒转液体瓶挂于输液架上。这样可以避免瓶内压力大时液体由排气管流出。
拔针的技巧
拔针的时间:最佳拔针时间应在输液瓶内液体滴完,输液管中残液面下降速度减慢或停止时,这样可保证药物治疗量,避免浪费。
传统拔针法:用棉签按压针处拔针。
无痛拔针法:拔针时多与患者交谈,分散其注意力,可减轻疼痛感。
有利于患者康复的技巧:输液环境过于安静,难以分散患者对穿刺的注意力,易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感,但过多喧哗又不利于护理工作开展。
参考文献
1 秦新华,丁伟.实用护理杂质,1997,18(8):413-414.
关键词 静脉输液 血管 针眼 技巧
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.218
配制液体防止皮塞进入的技巧
护士在配制液体过程中要严格遵循无菌操作;按工作要求穿戴整齐工作服、工作帽、口罩,保持手部清洁、思想集中、操作干净利落;切记操作中的“三查七对”。避免使用不合格的药液,防止发生输液反应。
在配制液体时,将针头斜面向上刺入皮塞,使针头与瓶盖保持一定的角度(30°～45°),并尽量减少穿刺次数,减轻胶皮对针头的阻力和损伤,产生皮屑的几率下降。这些都需要我们在工作中不断累积经验,掌握技巧。
在抽吸空针时,如果皮屑没有完全堵塞针头,可抽取适量液体将皮屑推出。如果针管中已有所用药物,则需立即更换针头,切记此时不可强行推压针管,也不可反复使用被堵塞的针头,临床经验证明,8号针头是相对较适宜的型号。
配制粉剂药物的技巧
用注射器注入输液瓶10～20ml空气,再回抽液体注入粉剂药物瓶中,注入的液体量最好在4～8ml,待药粉充分溶解后,将注射器内空气推小部分在药瓶内,回抽药液,注入输液瓶内,这样既可省力又可避免药液浪费。当药液注入输液瓶以后,将注射器在输液瓶内回抽10～20ml空针,再将输液器插入输液瓶内,可避免液体不下降以造成针头阻塞。
排气的技巧
输液前排气法:首先将输液调节器提到莫非氏滴管下端并将其关闭,把瓶子挂在输液架上准备排气。右手把排气管(短管)打折,捏紧,不要让瓶中的液体流出。然后把输液管(长管)盘绕左手拇指与四指中间,用力挤压莫非氏滴管液体会迅速流入小壶中,打开调节器,将莫非氏滴管水平或倾斜45°摆放,让水流沿管壁流下,以免将小壶中的空气砸到输液管中形成小段气栓不易排出。使其液面充满1/2或多一点,迅速放开右手的排气管,让空气进入输液瓶中,利用连通器原理使药液快速流出并把空气排净,这样会快速有效地达到排尽空气的目的。
输液中排气:输液过程中,因患者及家属呼叫不及时,护士巡视不及时而致输液管中液面下降至滴壶以下的情况时有发生,此时若采用传统的指弹输液管排气法就难以达到排净空气的目的。
选择血管的技巧
选择穿刺部位应尽量找静脉表浅部位,这样显露明显、方便进行穿刺、疼痛轻、易于固定输液针头。
控制滴速的技巧
输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化,根据临床实践发现有以下原因:①由于开始穿刺时针头斜面与血管相贴,当时滴速不快,输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁,结果自行变快。②目前使用一次性输液器,常出现滴速调节器失控。一般根据药物理化性质和要求调节滴速,输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速,以保持滴速既符合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害。绝大多数患者输液希望尽快滴流,特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切,此时患者常自行或请求护士将滴速调快。为避免发生意外,护士必须勤巡视勤观察,向患者及家属说明滴速加快会使容量在短时间内急剧增加,心肺负担加重,易导致心衰和肺水肿[1]。
输液观察的护理技巧
首先注意点滴速度:静滴过慢时,会因输液时间过长,影响药效作用的发挥和病人的休息,所以一般常见病需补液或输入一船药品时,每分钟滴速可掌握在60～80滴。但滴注速度也不可盲目过快,如果患者有高血压、心脏病,每分钟滴速以40～50滴为宜;如为心衰患者,滴速则应控制在每分钟15～30滴,以免增加心脏负担,出现意外。
如发生点滴不畅时,要看是否点滴管内液面过高:这时可夹住点滴管上段的输液管,打开滴管口的小盖,让液体流下一些,使液面达滴管1/2处时再盖上小盖,继续点滴。另外还应检查一下输液扎针的部位有无肿大,如肿大,说明液体已输至血管外,应立即夹住输液管,呼叫护士重新注射。
输液过程中,患者尽量不要活动:如未能控制而发生输液管晃动时,一定先看点滴管以下的输液管是否空气进入,如有气时把输液针头同输液连接部分分开,将输液管内空气放出后再同针头连接好,否则空气进入血管会发生危险。
观察输液反应:输液时家属要随时注意观察病情变化,如发生特殊情况应及时呼叫医生。很多药物都可发生过敏反应、热原反应,轻者皮肤发痒,重者可有头晕、恶心、出冷汗、呼吸困难、心慌及过敏性休克发生,所以应密切观察,防止发生意外。⑤注意观察药液,快滴注完时,要及时呼叫护士换药或撤掉针头,如果空瓶时间过长,易发生回血。
更换液体的技巧:液体瓶内因加入其他药物,其内压力与外界气压不等,往往大于外界气压,另一些无需加入其他药物的液体瓶,如氧氟沙星、克林霉素等,其内压力也往往大于当地的大气压。因此更换液体时,应将瓶口向上插入输液器,停顿片刻,待瓶内空气排出,瓶内压力与外界气压相等时再倒转液体瓶挂于输液架上。更换软瓶包装的液体时,如乳酸林格液等,先同上法将液体瓶内空气挤出30～40ml,使瓶体稍扁,再倒转液体瓶挂于输液架上。这样可以避免瓶内压力大时液体由排气管流出。
拔针的技巧
拔针的时间:最佳拔针时间应在输液瓶内液体滴完,输液管中残液面下降速度减慢或停止时,这样可保证药物治疗量,避免浪费。
传统拔针法:用棉签按压针处拔针。
无痛拔针法:拔针时多与患者交谈,分散其注意力,可减轻疼痛感。
有利于患者康复的技巧:输液环境过于安静,难以分散患者对穿刺的注意力,易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感,但过多喧哗又不利于护理工作开展。
参考文献
1 秦新华,丁伟.实用护理杂质,1997,18(8):413-414.