【摘 要】
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目的:探讨HoxD-13在先天性肛门直肠畸形(CAM)患儿末端直肠组织中的基因表达意义及与术后切口感染的关系.方法:选择2015年6月-2019年06月CAM患儿71例作为观察组,选择非CAM患儿
【机 构】
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西安市儿童医院普外一科 陕西 西安 710003;西安市儿童医院病理科 陕西 西安 710003;西安交通大学第二附属医院小儿外科 陕西 西安 710004
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目的:探讨HoxD-13在先天性肛门直肠畸形(CAM)患儿末端直肠组织中的基因表达意义及与术后切口感染的关系.方法:选择2015年6月-2019年06月CAM患儿71例作为观察组,选择非CAM患儿12例作为对照组.采用实时荧光PCR(RT-PCR)检测两组直肠末端组织Hoxd-13基因表达情况;记录观察组性别、年龄、体重、CAM临床分型、其它系统合并畸形情况、手术方式、成形次数、是否发生术后切口感染等,分析上述不同情况下HoxD-13基因表达水平的差异;采用线性回归分析CAM临床分型与合并其它畸形情况、HoxD-13基因表达水平的关系;观察术后切口感染相关因素,采用单因素分析、二元Logistic分析探索切口感染的危险因素.结果:观察组CAM患儿末端直肠组织中HoxD-13相对表达量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).合并其它畸形患儿的HoxD-13相对表达量低于未合并患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05).中高位CAM患儿合并其它畸形患病率72.09％,高于低位CAM患儿(21.43％),差异具有统计学意义(P＜0.05);中高位CAM患儿的HoxD-13相对表达量低于低位CAM,差异具有统计学意义(P＜0.05);线性回归提示HoxD-13相对表达量是影响临床分型的主要因素(t=4.714,P=0.000).切口感染单因素分析提示,发生术后切口感染的CAM患儿的临床分型、合并其他畸形情况及直肠末端组织HoxD-13相对表达量与未发生切口感染患儿相比,存在统计学差异(P＜0.05);二元Logistic分析结果表明,HoxD-13是术后切口感染的危险因素(Waldx2值=7.440,P=0.006).结论:HoxD-13基因在CAM患儿末端直肠组织中呈低表达,可能是CAM临床分型及合并其它畸形的主要因素,且可能是术后切口感染的危险因素,因此对胎儿或患儿Hoxd-13基因表达情况进行检测有一定的临床价值.
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