【摘 要】
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目的:探讨反比通气(IRV)和呼气末正压通气(PEEP)对油酸所致急性肺损伤肺泡灌洗液及外周血中TNFα,IL8,ET1的影响.方法:将16只新西兰大白兔随机分为两组,每组8只.IRV组,呼吸频
【机 构】
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解放军总医院呼吸科,山西医科大学第二临床医院呼吸科
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目的:探讨反比通气(IRV)和呼气末正压通气(PEEP)对油酸所致急性肺损伤肺泡灌洗液及外周血中TNFα,IL8,ET1的影响.方法:将16只新西兰大白兔随机分为两组,每组8只.IRV组,呼吸频率30次/min,I∶E=3∶1,潮气量12mL/kg,PEEP=0;PEEP组,呼吸频率40次/min,I∶E=1∶2,潮气量10mL/kg,PEEP=20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa).两组均以容量控制通气.吸氧浓度(FiO2)=0.5.在0,30,60,90及120min由右颈外静脉导管采集混合静脉血各3mL,放免法测定血浆及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素8(IL8)、内皮素1(ET1)的含量.实验结束后放血处死动物,右肺用于肺湿质量/干质量比率测定.结果:两组BALF中TNFα,IL8,ET1浓度,IRV组明显高于PEEP组(P均<0.05);两组血清中TNFα,IL8,ET1浓度,在肺损伤后30min均显著升高,明显高于肺损伤前(P<0.05).各组随着时间延长,三种细胞因子逐渐增加.PEEP组三种细胞因子浓度均明显低于对应时间点的IRV组(P均<0.05);PEEP组肺干质量占肺湿质量(62±1)%,显著低于IRV组的(79±1)%(P<0.01).BALF中三种因子含量也与肺水质量分数呈显著正相关(r1=0.8972,r2=0.9518,r3=0.8978).结论:PEEP比IRV能更好地减少急性肺损伤的肺部炎症反应.
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