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[摘 要] 求助者是大学新生。进入大学后因现实的生活与其想象的差距太大，故不能适应大学的生活，表现出人际交往不良、情绪不高、兴趣减退等问题，同时还伴有食欲下降、入睡困难等症状。通过摄入性会谈和测验后，诊断为一般心理问题。在和求助者讨论后，咨询师选择了合理情绪疗法。通过6次咨询，求助者情绪得到提高，能够积极地度过大学时光，和周围同学的关系也有较大改善，咨询获得了比较好的成效。
[关 键 词] 大一新生；合理情绪疗法；一般心理问题
[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）22-0054-02
一、一般资料
（一）人口学资料
小何，女，汉族，19岁，某高校新生，身高164厘米，独女，身体状况良好，父母双方三代内的所有成员都没有精神类病史，家族没有近亲婚配人员，家庭氛围和谐，物质条件普通。
（二）个人成长史
求助者出生在一个普通的工人家庭，从小到大性格偏内向，独立性较差，自己的人生选择一般都由父母决定。作为艺考生高考时没有获得专业合格证，最终被一所民办高校录取。入校快一个月了，求助者对艺考没通过仍心怀悔恨，觉得辜负了父母的期望，认为自己很无能，不适应大学生活，与舍友的关系也不太好，滋生了退学的念头。
（三）目前状况
身体状态：入学体检报告单表明，求助者身体没有疾病症状且没有重大疾病史。近一月，主诉很难入睡，食欲不好。
精神状态：感知觉正常，注意力容易分散，记忆力减退，情绪焦虑，但意识清醒、思维状态良好，思想行为基本统一，有自我控制能力，完整的自知力，言行统一，人格比较稳定，愿听取客观的建议，有通过咨询改善精神状况的需求。
社会功能：社会功能基本良好，能正常地学习生活，人际关系一般，学习效率下降。
（四）心理测验结果
在得到咨询对象同意的基础上，选择症状自评量表（SCL-90）对咨询对象进行测试，总分152，其中焦虑因子2.70，抑郁因子2.21，阳性项目数为45。
二、主诉与个人陈述
（一）主诉
快一个月了，焦躁、食欲不振、入睡困难、情绪不高，做事提不起兴趣，不想与人交流，喜欢独处，自我认可度低，心里充满悔恨、痛苦，期望通过咨询摆脱负性情绪的折磨，远离烦恼和忧愁。
（二）个人陈述
我自幼和父母在一起生活。他们视我为掌上明珠，对我的照顾无微不至，记忆中凡是重大决定都是他们给我拿主意。考高中的时候，父母不惜花钱到处托关系让我上重点高中。可是尽管我很努力，成绩仍然一直徘徊在班里的中下游。为了能考上重点大学，我从高二上学期开始学画画。然而，因为我没有美术基础，考了那么多学校居然一个合格证都没拿到。美术没学好，文化课也落下了。于是我被现在的学校录取。可是入学都这么长时间了，我还是适应不了目前的生活。现在班级的学习氛围很不好，同学旷课出去打工、参加各种活动的很多。我特别不认可他们的行为，很后悔到这里上学。中学时的几个闺蜜考上了名牌大学，每当听她们说起她们的大学生活时，我既羡慕她们，又很难过。我太没用了，花了父母那么多辛苦钱也没能考上好大学。现在就业形势越来越嚴峻，名牌学校的毕业生想找个理想的工作都不容易，别说是我现在的学校了。我很犹豫，是复读明年再考呢，还是在这里继续读下去？复读我担心还是考不好，可在这边又确实待不下去。而且现在和宿舍同学的关系处理得都不太好，我不知道该如何是好。
三、评估与诊断
（一）诊断
经过全面分析小何的情况，她属于心理不健康的范围，是一般心理问题，能够进行咨询。
（二）鉴别诊断
小何的知情意协调一致，有自知能力，自主寻求帮助，未出现妄想、幻觉的状况，能够将精神病排除；她的社会功能受损和精神痛苦的程度不太严重，病程还不到3个月，得分不到6分，问题未泛化，能够将神经症排除；虽然影响了她的社会功能，但比较轻微，她仍然能正常参与一切社交活动，能将严重心理问题排除。
四、咨询目标的确立
（一）近期目标或具体目标
改变小何不正确的认知观念，去除当前的负性情绪；激发其学习兴趣，树立自信心，以包容的心态面对当前所处的环境，积极适应新生活。
（二）长期目标或最终目标
使小何的个性更加完善，形成正确的自我观念，提高她对新环境的适应能力，使她能独立面对解决各种人生问题，自信程度不断提升，心理朝着健康的方向发展。
五、咨询过程
（一）咨询方法
合理情绪疗法。
（二）咨询过程的三个阶段
整个咨询过程划分为心理评估和诊断、咨询、巩固总结与提高三个阶段。最重要的是在第二个阶段里利用产婆术式的辩论改变小何的不合理信念以及错误认知，纠正不当的行为。
（三）具体咨询阶段
1.第1次咨询
目的：了解小何的基本状况；建立和谐的咨询关系；追寻改变意图；初步探讨小何的关键问题。
方法：摄入性会谈法、开放式提问、心理测验。
过程：通过咨询登记表获取基本信息；介绍咨询过程中需要注意的事项和原则；与小何交流，获取临床资料，明确小何的内心矛盾是什么，改变的意图是否强烈；指导她完成症状自评量表（SCL-90）。
小结：建立了和谐的咨询氛围，小何对咨询有了更深的认识，增强了通过咨询缓解甚至消除负性情绪的决心。
2.第二次咨询
目的：进一步深化咨询关系；与小何共同明确咨询的目标；让小何初步意识到自己的认知偏差。
方法：会谈法。
过程：确定通过咨询想要实现的目标；制定合理的咨询方案；向小何简要介绍所选择的咨询方法、原理和过程。通过举例的方式让小何了解ABC理论，帮助小何明确自己的问题，确定她当前的状态C，以及使她产生心理矛盾的原因A（对大学新环境的不适应），将两者间的认知因素B做分析；签订书面协议。 小结：经过交谈初步确定了产生心理问题的关键问题，理解了ABC理论，初步认识到自己之所以产生心理问题也许是存有不正确的观念才导致的。
3.第三次咨询
目的：进一步明确小何的不合理信念；初步改变小何的认知偏差。
方法：会谈法。
过程：进一步确定小何的不合理信念，对照埃利斯的归类，确定小何的信念中确有绝对化要求、过分概括化、糟糕至极的特征。
小结：小何已经说明了心理问题的产生是由于不合理的信念造成的，她意识到对现在学校的认识不够客观，对周围的同学也存在偏见，正是这样的信念，令她现在感到很不愉快。
4.第四次咨询
目的：修正小何的不合理信念。
方法：与不合理信念辩论。
过程：与小何的不合理信念进行辩论；让她认识到不合理信念并为改变提供指导性的帮助；在咨询即将结束前向小何安排作业，完成RSA自我分析报告。
咨询摘录：
小何：我周围的很多同学他们经常旷课，要么出去打工，要么去参加各种社团活动，弄得学习氛围很不好。我很不认可他们的做法。
咨询师：你的意思是，你进入大学要认真学习，为了令你愉快地学习，别的同学也必须跟你一样吗？
小何：（沉默）。
咨询师：那他们平时的行为会妨碍到你吗？
小何：这倒不会，就是很看不惯，接着心情就会不好，影响自己的学习。
咨询师：其实大学和中学是有区别的，虽然学习是很重要的任务，但在大学里除了学习，还有其他很重要的事情需要做。每个人都有自己的计划，比如他们可能觉得在高等教育阶段认识社会、增强实践的能力也特别重要。你觉得呢？
小何：确实是的，我们宿舍有个同学加入了一个叫阳光社的学生社团，整天忙着参加各种公益活动，还说在大学四年光学理论知识是不够的，要多参加社会实践。其实这个女生也不错，就是平时不怎么学习，但我就是看了很不舒服。
咨询师：既然每个人的目标都不同，那你还强求你的同学和你一样吗？
小何：这样想，那我也没什么可气的了。
小结：小何已经基本认清了自己的不合理信念。
5.第五次咨询
目的：确认小何可以与自己的不合理信念进行辩论，个性有所改变。
方法：会谈法。
过程：检查评估小何的家庭作业；确认一周以来她的情绪确实得到了改善；继续布置家庭作业，让小何把每天主要的情绪、行为记录下来，作自我分析，找到支撑的信念，与不合理的信念展开辩论，最终用合理的取代不合理的信念。
小结：小何很好地完成了上次布置的作业，并对自己的心理问题产生的根源有了正确的认识，而且她的情绪有了很大转变。
6.第六次咨询
目的：巩固前几个阶段的咨询效果；结束咨询。
方法：会谈法。
过程：对家庭作业进行分析；回顾、总结咨询的过程；指明继续努力的方向：及时修正不合理的信念，在现有条件下努力学习；再次让小何做心理测验，从而评估效果；咨询基本结束。
小结：小何反映与同学的关系融洽了很多，自己情绪也好了很多，能够接受已经被所在学校录取的现实，能够放平心态好好学习了。
六、咨询效果评估
（一）求助者的自我评估
“我很高兴，觉得心里烦闷的情绪消失了，原来会很看不惯同学的做法，如今能理性地看待了。其实每个人都有各自的生活，我的情绪不能被别人所牵制。原先和舍友的关系很疏远，现在我尝试着去接近她们，发现她们也有可爱的一面。”
（二）咨询师的评定
将最后一次咨询和上述评定相结合，根据追踪与回访，认为小何已经适应了大学的新环境，原来困扰小何的负性情绪基本没有了，完成了预期的咨询目标。
（三）小何咨询前后的心理测验结果比较
进行SCL-90测验，总分116，焦虑1.6、抑郁1.4，阳性项目数32，各项指标均回归正常，心理咨询效果较好。
参考文献：
[1]郭念峰.國家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2012.
[2]郭念峰.国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，2012.
[3]郭念峰.国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2012.
[4]张佩.大学生学习适应不良一般心理问题案例报告[J].成功（教育），2012（3）.
[关 键 词] 大一新生；合理情绪疗法；一般心理问题
[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）22-0054-02
一、一般资料
（一）人口学资料
小何，女，汉族，19岁，某高校新生，身高164厘米，独女，身体状况良好，父母双方三代内的所有成员都没有精神类病史，家族没有近亲婚配人员，家庭氛围和谐，物质条件普通。
（二）个人成长史
求助者出生在一个普通的工人家庭，从小到大性格偏内向，独立性较差，自己的人生选择一般都由父母决定。作为艺考生高考时没有获得专业合格证，最终被一所民办高校录取。入校快一个月了，求助者对艺考没通过仍心怀悔恨，觉得辜负了父母的期望，认为自己很无能，不适应大学生活，与舍友的关系也不太好，滋生了退学的念头。
（三）目前状况
身体状态：入学体检报告单表明，求助者身体没有疾病症状且没有重大疾病史。近一月，主诉很难入睡，食欲不好。
精神状态：感知觉正常，注意力容易分散，记忆力减退，情绪焦虑，但意识清醒、思维状态良好，思想行为基本统一，有自我控制能力，完整的自知力，言行统一，人格比较稳定，愿听取客观的建议，有通过咨询改善精神状况的需求。
社会功能：社会功能基本良好，能正常地学习生活，人际关系一般，学习效率下降。
（四）心理测验结果
在得到咨询对象同意的基础上，选择症状自评量表（SCL-90）对咨询对象进行测试，总分152，其中焦虑因子2.70，抑郁因子2.21，阳性项目数为45。
二、主诉与个人陈述
（一）主诉
快一个月了，焦躁、食欲不振、入睡困难、情绪不高，做事提不起兴趣，不想与人交流，喜欢独处，自我认可度低，心里充满悔恨、痛苦，期望通过咨询摆脱负性情绪的折磨，远离烦恼和忧愁。
（二）个人陈述
我自幼和父母在一起生活。他们视我为掌上明珠，对我的照顾无微不至，记忆中凡是重大决定都是他们给我拿主意。考高中的时候，父母不惜花钱到处托关系让我上重点高中。可是尽管我很努力，成绩仍然一直徘徊在班里的中下游。为了能考上重点大学，我从高二上学期开始学画画。然而，因为我没有美术基础，考了那么多学校居然一个合格证都没拿到。美术没学好，文化课也落下了。于是我被现在的学校录取。可是入学都这么长时间了，我还是适应不了目前的生活。现在班级的学习氛围很不好，同学旷课出去打工、参加各种活动的很多。我特别不认可他们的行为，很后悔到这里上学。中学时的几个闺蜜考上了名牌大学，每当听她们说起她们的大学生活时，我既羡慕她们，又很难过。我太没用了，花了父母那么多辛苦钱也没能考上好大学。现在就业形势越来越嚴峻，名牌学校的毕业生想找个理想的工作都不容易，别说是我现在的学校了。我很犹豫，是复读明年再考呢，还是在这里继续读下去？复读我担心还是考不好，可在这边又确实待不下去。而且现在和宿舍同学的关系处理得都不太好，我不知道该如何是好。
三、评估与诊断
（一）诊断
经过全面分析小何的情况，她属于心理不健康的范围，是一般心理问题，能够进行咨询。
（二）鉴别诊断
小何的知情意协调一致，有自知能力，自主寻求帮助，未出现妄想、幻觉的状况，能够将精神病排除；她的社会功能受损和精神痛苦的程度不太严重，病程还不到3个月，得分不到6分，问题未泛化，能够将神经症排除；虽然影响了她的社会功能，但比较轻微，她仍然能正常参与一切社交活动，能将严重心理问题排除。
四、咨询目标的确立
（一）近期目标或具体目标
改变小何不正确的认知观念，去除当前的负性情绪；激发其学习兴趣，树立自信心，以包容的心态面对当前所处的环境，积极适应新生活。
（二）长期目标或最终目标
使小何的个性更加完善，形成正确的自我观念，提高她对新环境的适应能力，使她能独立面对解决各种人生问题，自信程度不断提升，心理朝着健康的方向发展。
五、咨询过程
（一）咨询方法
合理情绪疗法。
（二）咨询过程的三个阶段
整个咨询过程划分为心理评估和诊断、咨询、巩固总结与提高三个阶段。最重要的是在第二个阶段里利用产婆术式的辩论改变小何的不合理信念以及错误认知，纠正不当的行为。
（三）具体咨询阶段
1.第1次咨询
目的：了解小何的基本状况；建立和谐的咨询关系；追寻改变意图；初步探讨小何的关键问题。
方法：摄入性会谈法、开放式提问、心理测验。
过程：通过咨询登记表获取基本信息；介绍咨询过程中需要注意的事项和原则；与小何交流，获取临床资料，明确小何的内心矛盾是什么，改变的意图是否强烈；指导她完成症状自评量表（SCL-90）。
小结：建立了和谐的咨询氛围，小何对咨询有了更深的认识，增强了通过咨询缓解甚至消除负性情绪的决心。
2.第二次咨询
目的：进一步深化咨询关系；与小何共同明确咨询的目标；让小何初步意识到自己的认知偏差。
方法：会谈法。
过程：确定通过咨询想要实现的目标；制定合理的咨询方案；向小何简要介绍所选择的咨询方法、原理和过程。通过举例的方式让小何了解ABC理论，帮助小何明确自己的问题，确定她当前的状态C，以及使她产生心理矛盾的原因A（对大学新环境的不适应），将两者间的认知因素B做分析；签订书面协议。 小结：经过交谈初步确定了产生心理问题的关键问题，理解了ABC理论，初步认识到自己之所以产生心理问题也许是存有不正确的观念才导致的。
3.第三次咨询
目的：进一步明确小何的不合理信念；初步改变小何的认知偏差。
方法：会谈法。
过程：进一步确定小何的不合理信念，对照埃利斯的归类，确定小何的信念中确有绝对化要求、过分概括化、糟糕至极的特征。
小结：小何已经说明了心理问题的产生是由于不合理的信念造成的，她意识到对现在学校的认识不够客观，对周围的同学也存在偏见，正是这样的信念，令她现在感到很不愉快。
4.第四次咨询
目的：修正小何的不合理信念。
方法：与不合理信念辩论。
过程：与小何的不合理信念进行辩论；让她认识到不合理信念并为改变提供指导性的帮助；在咨询即将结束前向小何安排作业，完成RSA自我分析报告。
咨询摘录：
小何：我周围的很多同学他们经常旷课，要么出去打工，要么去参加各种社团活动，弄得学习氛围很不好。我很不认可他们的做法。
咨询师：你的意思是，你进入大学要认真学习，为了令你愉快地学习，别的同学也必须跟你一样吗？
小何：（沉默）。
咨询师：那他们平时的行为会妨碍到你吗？
小何：这倒不会，就是很看不惯，接着心情就会不好，影响自己的学习。
咨询师：其实大学和中学是有区别的，虽然学习是很重要的任务，但在大学里除了学习，还有其他很重要的事情需要做。每个人都有自己的计划，比如他们可能觉得在高等教育阶段认识社会、增强实践的能力也特别重要。你觉得呢？
小何：确实是的，我们宿舍有个同学加入了一个叫阳光社的学生社团，整天忙着参加各种公益活动，还说在大学四年光学理论知识是不够的，要多参加社会实践。其实这个女生也不错，就是平时不怎么学习，但我就是看了很不舒服。
咨询师：既然每个人的目标都不同，那你还强求你的同学和你一样吗？
小何：这样想，那我也没什么可气的了。
小结：小何已经基本认清了自己的不合理信念。
5.第五次咨询
目的：确认小何可以与自己的不合理信念进行辩论，个性有所改变。
方法：会谈法。
过程：检查评估小何的家庭作业；确认一周以来她的情绪确实得到了改善；继续布置家庭作业，让小何把每天主要的情绪、行为记录下来，作自我分析，找到支撑的信念，与不合理的信念展开辩论，最终用合理的取代不合理的信念。
小结：小何很好地完成了上次布置的作业，并对自己的心理问题产生的根源有了正确的认识，而且她的情绪有了很大转变。
6.第六次咨询
目的：巩固前几个阶段的咨询效果；结束咨询。
方法：会谈法。
过程：对家庭作业进行分析；回顾、总结咨询的过程；指明继续努力的方向：及时修正不合理的信念，在现有条件下努力学习；再次让小何做心理测验，从而评估效果；咨询基本结束。
小结：小何反映与同学的关系融洽了很多，自己情绪也好了很多，能够接受已经被所在学校录取的现实，能够放平心态好好学习了。
六、咨询效果评估
（一）求助者的自我评估
“我很高兴，觉得心里烦闷的情绪消失了，原来会很看不惯同学的做法，如今能理性地看待了。其实每个人都有各自的生活，我的情绪不能被别人所牵制。原先和舍友的关系很疏远，现在我尝试着去接近她们，发现她们也有可爱的一面。”
（二）咨询师的评定
将最后一次咨询和上述评定相结合，根据追踪与回访，认为小何已经适应了大学的新环境，原来困扰小何的负性情绪基本没有了，完成了预期的咨询目标。
（三）小何咨询前后的心理测验结果比较
进行SCL-90测验，总分116，焦虑1.6、抑郁1.4，阳性项目数32，各项指标均回归正常，心理咨询效果较好。
参考文献：
[1]郭念峰.國家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2012.
[2]郭念峰.国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，2012.
[3]郭念峰.国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2012.
[4]张佩.大学生学习适应不良一般心理问题案例报告[J].成功（教育），2012（3）.