目的探讨应用腺苷脱氨酶（ADA）、C-反应蛋白（CRP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）、CD133⁺细胞和结核分枝杆菌噬菌体生物扩增（TB-PhaB）检测对结核性胸腔积液与肺癌伴胸腔积液的鉴别诊断与临床疗效评估的应用价值。方法选取我院收治的胸腔积液患者40例,其中结核性胸腔积液18例,肺癌伴胸腔积液22例。检测胸水中ADA、CRP、CEA、CA125水平和TB-PhaB阳性率,分析其对于良恶性胸水鉴别诊断的价值,并分析CD133⁺细胞与恶性胸腔积液临床疗效的相关性。结果结核性胸腔积液组ADA、CRP、CEA、CA125水平分别为（42.93±15.95）U·L^-1、（32.61±8.73）mg·L^-1、（1.61±0.52）ng·m L^-1、（532.61±195.46）U·m L^-1,TB-PhaB阳性率为55.6%,恶性胸腔积液组ADA、CRP、CEA、CA125水平分别为（16.95±8.76）U·L^-1、（12.57±7.03）mg·L^-1、（246.29±115.82）ng·m L^-1、（1032.79±315.27）U·m L^-1,未检测到TB-PhaB阳性者,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。CRP、ADA、CA125、CEA曲线下面积分别为0.919、0.905、0.957、0.882,检测的灵敏度为94.9%、76.1%、90.2%、91.9%,特异度为91.3%、94.3%、71.3%、94.7%。肺癌伴胸腔积液组治疗后CR 0例,PR 8例,SD 9例,PD 5例,有效率为36.4%;PR、SD、PD患者胸腔积液中CD133⁺细胞数中位值分别为2（0³1）、35（0³17）、285（15¹097）个/10 m L,差异有统计学意义（χ2⁼7.317,P<0.05）。结论采用ADA、CRP、CEA、CA125、CD133⁺细胞和TBPhaB检测可较好地鉴别良、恶性胸腔积液,对肺癌伴胸腔积液患者的临床疗效评估与预测具有积极价值。