【摘 要】
：
多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)往往需要脏器支持治疗,其中呼吸支持可以使用机械通气(mechanical ventilation,MV)、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、体外二氧化碳清除(extracorporeal carbon dioxide removal,ECCO2R)等技术.需要呼吸支持的MOF患者有相当比例需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement th
【机 构】
：
北京大学国际医院肾内科部透析中心,北京 102206;北京积水潭医院肾内科,北京 102208
论文部分内容阅读
多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)往往需要脏器支持治疗,其中呼吸支持可以使用机械通气(mechanical ventilation,MV)、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、体外二氧化碳清除(extracorporeal carbon dioxide removal,ECCO2R)等技术.需要呼吸支持的MOF患者有相当比例需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),其中既有疾病造成急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的原因,也有MV造成或加重AKI的因素.另外保护性肺通气(protective lung ventilation,PLV)日益成为临床实践的共识,以减少MV造成的肺损伤等副作用.于是可以在相对低血流量(<500 mL/min)的CRRT体外循环条件下开展ECCO2R的技术应运而生,该技术实施条件相对简单,对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)及慢性阻塞性肺疾病急性发作(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AE-COPD)高碳酸血症治疗有效,对合并AKI等MOF时给与ECCO2R联合CRRT也显示出有益的应用前景,已有相关的前瞻随机对照研究结果发表或正在实施,本文对ECCO2R联合CRRT的临床应用情况进行综述.
其他文献
目的 观察住院医师规范化培训在重症医学科临床教学中的实践价值.方法 我院重症医学科2019年4月住院医师临床教学中开展规范化培训临床教学模式,随机选取2018年4月—2020年4月46例重症医学科住院医师为本次研究对象,按照临床教学中是否开展规范化培训模式将住院医师分为对照组(23例)与试验组(23例),对照组住院医师临床教学中行常规培训教学,试验组住院医师临床教学中心规范化培训教学,比较两组重症医学科住院医师培训中不同临床教学方法实施效果.结果 试验组住院医师培训后基础理论成绩、技能实践成绩分别为(94
目的 探究老年肩袖损伤患者施行“个性化”康复指导和健康教育的效果.方法 研究选取2019年1—10月浙江大学医学院附属第一医院运动医学中心收治的88例肩袖损伤关节镜手术老龄患者(65岁以上),根据术后康复模式,分成常规康复指导组(对照组,42例)与“个性化”康复指导教育组(研究组,46例),比较两组患者术后6个月内生活质量和肩关节功能恢复情况.结果 78例患者获得完整随访,对照组34例,研究组44例.随访半年,在患者的VAS评分,肩关节功能评分和肩关节活动度等因素方面,研究组均明显优于对照组,差异有统计学
目的 探讨宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果,为临床治疗提供指导建议.方法 选取无锡市中医院32例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行回顾性分析,其中16例患者采用适当药物预处理宫腔镜下妊娠病灶清除术(A组)、另外16例患者直接采用宫腔镜下妊娠病灶清除术(B组).结果 A组的住院时间高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);结论 宫腔镜下妊娠病灶清除术在保证手术效果的同时具有住院时间短的优势.
目的 探讨VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪准确性的影响因素及对策.方法 对三例血培养的错误鉴定结果进行综合原因分析,从硬件设施、试剂耗材、操作程序等方面寻找鉴定错误的原因,对试剂耗材用标准菌株进行内质控程序.结果 发现竹杆棉拭子制备上机鉴定的菌悬液会对VITEK 2 Compact的鉴定结果造成严重影响,菌株不纯、鉴定卡选择错误、菌悬液制备不当、超出鉴定范围等也会发生不同程度影响.结论 使用全自动微生物分析仪时要严格按照操作要求进行,综合分析结果,对可疑结果应主动复核.
目的 研究强化医务人员院感防控的综合干预模式及效果,探讨有效的管理方法,以降低院感发生率.方法 选取本院2019年7月—2020年6月的100名医务人员,根据不同管理方法将其分为常规组与干预组,每组50名,常规组应用常规模式,干预组应用综合干预模式,对比两组医务人员的院感防控知识掌握情况(院感防控基本知识、操作流程、防控技能、各项法律法规)、手卫生执行情况(手卫生知识知晓率、洗手依从性、洗手正确率)、洗手样本采集合格率以及患者的SSI发生率和院感发生率.结果 干预组医务人员院感防控基本知识、操作流程、防控
目的 评价微创手术治疗脊柱创伤患者的效果观察及VAS评分影响.方法 选择2018年5月—2020年3月来我院骨科收治的脊柱创伤患者为研究对象展开调查,从中抽选出88例按照不同的手术方式划分成两组,每组各44例,对照组行传统开放手术治疗,观察组行微创手术治疗,对比两组手术相关指标、疼痛评分、脊椎恢复情况、术后并发症.结果 观察组患者术后疼痛评分和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的各项手术临床指标均优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);术前两组前缘压缩高度和Cob
目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗Ⅰa1～Ⅰb1期≤2cm宫颈癌对患者肿瘤结局及并发症的影响.方法 选取2014年1月—2015年12月我院收治的宫颈癌患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例.对照组行开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜手术治疗.比较两组肿瘤结局、围术期情况及并发症情况.结果 两组5年总体生存率、5年无病生存率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间为(254.39±21.58)min,长于对照组,出血量为(359.84±34.28)mL,少于对照组,肛门排气、尿管留置及住院
目的 探讨输血前不规则抗体筛查与输血安全的重要作用.方法 将2018年3月—2020年6月我院收治的600例有输血可能的住院患者作为本研究的研究对象,在对患者进行输血前,检验人员需要使用DiaMedlgG卡对所有患者进行有效的输血前不规则抗体筛查,对筛查结果进行观察,并且还需要明确高危科室分布情况与影响因素.结果 经筛查显示,15例患者为不规则抗体阳性,阳性率为2.50％;并且女性患者例数明显多于男性,并且孕妇的不规则抗体阳性率显著高于非孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).15例阳性患者中,7例为产科
目的 对宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的效果进行分析.方法 将本院在2019年10月—2020年8月期间接收的60例子宫黏膜下肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为试验组与对照组,每组患者各30例,对照组实施腹腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗方案,而试验组对患者实施宫腔镜电切术治疗方案,将两组患者的手术治疗效果、治疗情况以及术后并发症发生情况进行对比.结果 经对比后,试验组患者手术治疗效果显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者手术治疗情况(治疗时间以及术后住院时间)显著
虚拟现实(Virtual reality,VR)是计算机生成的三维环境模拟,人们可以用它以看似真实的方式进行交互.近年随着VR产业的蓬勃发展,越来越多VR技术被应用医学领域,特别是临床医学实践.这一技术在临床内科学实践中的广泛应用既可以增加医学生对于手术操作的真实感,极大的提高学习兴趣和操作技能,又可以减少对临床患者的伤害.本文主要阐述了虚拟现实技术在临床内科学实践中的应用现状和进展,VR技术越来越多的应用在临床内科学体格检查方面,提高了医学生临床技能的教学效果.随着基于VR技术开发的硬件、软件的推广,其