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【摘要】目的：观察烟酸联合矽肺宁用于矽肺患者的实际疗效，探讨该治疗方案的临床应用价值。方法：选择201 2年1月至201 6年12月我院收治的240例矽肺患者，按照随机原则分为例数相等的观察组（ n=120）及对照组（n=120），其中观察组给予烟酸联合矽肺宁治疗；对照组仅给予矽肺宁治疗，观察比较两组患者治疗前后各项呼吸功能指标。结果：观察组患者治疗后Sa02、aP02、aPC02、FEVl.0、FVC、MVV等各项呼吸功能指标改善均较对照组显著，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：烟酸联合矽肺宁用于矽肺的临床治疗，显著提升了疗效，临床应用价值优于单用矽肺宁，值得临床推广应用。
【关键词】烟酸；矽肺；矽肺宁
【中图分类号】R473
【文献标识碼】A
【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-191-01
矽肺系指人长期大量吸入空气中的游离二氧化硅粉尘而引起的一种慢性肺部疾病，其以间质性肺纤维化为主要病理变化。矽肺具有起病隐匿、病情迁延、早期症状不明显且不典型的特点，患者初始表现为咳嗽、胸闷、呼吸不畅等，逐渐发展成为胸痛、呼吸困难、睡眠障碍等症状，严重影响工作及生活。该病转归特点呈现进展性，病情随时间而加重，且无特效治疗方法，患者常发生呼吸道感染、易患慢性阻塞性肺疾病（ COPD），若不加以干预，患者常在数年内死于呼吸衰竭[1-2]。本次研究以240例矽肺患者为研究对象，观察和比较了烟酸及矽肺宁联合用药方案及单独应用矽肺宁方案用于矽肺患者的实际疗效，旨在为今后的临床工作提供指导依据，现将结果及经验报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本次研究选择2012年1月至2016年12月我院收治的240例矽肺患者，随机分为观察组120例及对照组120例。其中观察组男性93例，女性27例，年龄52～ 69岁，粉尘接触史5～ 45年；对照组男性95例，女性25例，年龄50～ 68岁，粉尘接触史7～ 45年。两组患者性别、年龄及粉尘接触史经统计学分析，组间差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性，具体如下表。
1.2治疗方案及观察指标
观察组及对照组均常规避尘、低盐低脂饮食，其中对照组单独应用矽肺宁治疗，3次，d，4片肷，口服给药；观察组在此基础上口服烟酸片，2次/d，lOOmg/次。两组均于连续用药24周后复查各项呼吸功能指标评价疗效。
1.3 统计学方法
本次研究全部资料采用SPSS 13.0 for windows统计软件进行统计学处理，计数数据组间比较采用chi-square检验，计量数据采用x+s表示，组间比较采用t检验，以p<0.05作为组间存在统计学差异的依据。
2.结果
本次研究结果显示，观察组及对照组治疗前Sa02、aP02、aPC02、FEVl.0、FVC、MVV等各项呼吸功能指标差异均无统计学意义（p>0.05），治疗后两组患者呼吸功能均有所改善，而观察组各项指标改善均较对照组显著，组间差异具有统计学意义（ P<0.05），具体如下表。
3.讨论
矽肺是一种以慢性肺纤维化为主要病理特征的全身性疾病，普通人中较为少见，多见于长期接触粉尘作业的工人，如煤矿工作者等。该疾病目前尚无根治手段，排矽治疗效果较为有限，临床上主要采用柠檬酸铝等药物延缓肺间质纤维化，同时防治并发症，减轻症状并降低病死率，但效果不甚理想[3]。
烟酸在人体内可经由酶促反应生成辅酶I及辅酶II，两者均参与体内的多种氧化还原反应，具有抗炎、抗纤维化的功效。例如，烟酸的代谢产物尼克酰胺可清除体内的NO自由基，而NO的过度生成进而导致细胞DNA裂解正是矽肺病患者肺间质纤维化的重要机制之一。[4]
本次研究结果显示，烟酸联合矽肺宁能够显著提升矽肺病的治疗效果。观察组及对照组治疗后Sa02、aP02、aPC02、FEVl.0、FVC、MVV等各项呼吸功能指标均有所改善，但观察组各项指标改善更为显著，组间差异具有统计学意义（ P<0.05）。这一结果提示该联合用药方案是有效可行的。本次研究为单中心研究，病例选择上可能存在一定的局限性，进行多中心临床对照试验，进一步验证该治疗方案的实际效果，是一项很值得去做的工作。
综上所述，烟酸联合矽肺宁用药方案能够显著提升矽肺病的治疗效果，具有较高的应用价值，值得临床推广应用。针对该方案的长期应用效果，进行大样本多中心临床对照试验，将是今后进一步研究的方向。
参考文献：
【1】陈绍发.46例矽肺病患者肺功能与生存质量相关性分析[J]重庆医学，2014，（34）：4680-4681.
【2】陈文红.220例矽肺病患者的生存质量及其影响因素[J]中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（2）：116-118
【3】张幸.消除矽肺病任重而道远[J]中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（1）：1-2.
【4】姚三巧，陈志远，卢遥等.矽肺病患者肺泡巨噬细胞死亡受体表达及意义[J]国职业医学，2013，40（2）：91-94，99.
【关键词】烟酸；矽肺；矽肺宁
【中图分类号】R473
【文献标识碼】A
【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-191-01
矽肺系指人长期大量吸入空气中的游离二氧化硅粉尘而引起的一种慢性肺部疾病，其以间质性肺纤维化为主要病理变化。矽肺具有起病隐匿、病情迁延、早期症状不明显且不典型的特点，患者初始表现为咳嗽、胸闷、呼吸不畅等，逐渐发展成为胸痛、呼吸困难、睡眠障碍等症状，严重影响工作及生活。该病转归特点呈现进展性，病情随时间而加重，且无特效治疗方法，患者常发生呼吸道感染、易患慢性阻塞性肺疾病（ COPD），若不加以干预，患者常在数年内死于呼吸衰竭[1-2]。本次研究以240例矽肺患者为研究对象，观察和比较了烟酸及矽肺宁联合用药方案及单独应用矽肺宁方案用于矽肺患者的实际疗效，旨在为今后的临床工作提供指导依据，现将结果及经验报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本次研究选择2012年1月至2016年12月我院收治的240例矽肺患者，随机分为观察组120例及对照组120例。其中观察组男性93例，女性27例，年龄52～ 69岁，粉尘接触史5～ 45年；对照组男性95例，女性25例，年龄50～ 68岁，粉尘接触史7～ 45年。两组患者性别、年龄及粉尘接触史经统计学分析，组间差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性，具体如下表。
1.2治疗方案及观察指标
观察组及对照组均常规避尘、低盐低脂饮食，其中对照组单独应用矽肺宁治疗，3次，d，4片肷，口服给药；观察组在此基础上口服烟酸片，2次/d，lOOmg/次。两组均于连续用药24周后复查各项呼吸功能指标评价疗效。
1.3 统计学方法
本次研究全部资料采用SPSS 13.0 for windows统计软件进行统计学处理，计数数据组间比较采用chi-square检验，计量数据采用x+s表示，组间比较采用t检验，以p<0.05作为组间存在统计学差异的依据。
2.结果
本次研究结果显示，观察组及对照组治疗前Sa02、aP02、aPC02、FEVl.0、FVC、MVV等各项呼吸功能指标差异均无统计学意义（p>0.05），治疗后两组患者呼吸功能均有所改善，而观察组各项指标改善均较对照组显著，组间差异具有统计学意义（ P<0.05），具体如下表。
3.讨论
矽肺是一种以慢性肺纤维化为主要病理特征的全身性疾病，普通人中较为少见，多见于长期接触粉尘作业的工人，如煤矿工作者等。该疾病目前尚无根治手段，排矽治疗效果较为有限，临床上主要采用柠檬酸铝等药物延缓肺间质纤维化，同时防治并发症，减轻症状并降低病死率，但效果不甚理想[3]。
烟酸在人体内可经由酶促反应生成辅酶I及辅酶II，两者均参与体内的多种氧化还原反应，具有抗炎、抗纤维化的功效。例如，烟酸的代谢产物尼克酰胺可清除体内的NO自由基，而NO的过度生成进而导致细胞DNA裂解正是矽肺病患者肺间质纤维化的重要机制之一。[4]
本次研究结果显示，烟酸联合矽肺宁能够显著提升矽肺病的治疗效果。观察组及对照组治疗后Sa02、aP02、aPC02、FEVl.0、FVC、MVV等各项呼吸功能指标均有所改善，但观察组各项指标改善更为显著，组间差异具有统计学意义（ P<0.05）。这一结果提示该联合用药方案是有效可行的。本次研究为单中心研究，病例选择上可能存在一定的局限性，进行多中心临床对照试验，进一步验证该治疗方案的实际效果，是一项很值得去做的工作。
综上所述，烟酸联合矽肺宁用药方案能够显著提升矽肺病的治疗效果，具有较高的应用价值，值得临床推广应用。针对该方案的长期应用效果，进行大样本多中心临床对照试验，将是今后进一步研究的方向。
参考文献：
【1】陈绍发.46例矽肺病患者肺功能与生存质量相关性分析[J]重庆医学，2014，（34）：4680-4681.
【2】陈文红.220例矽肺病患者的生存质量及其影响因素[J]中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（2）：116-118
【3】张幸.消除矽肺病任重而道远[J]中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（1）：1-2.
【4】姚三巧，陈志远，卢遥等.矽肺病患者肺泡巨噬细胞死亡受体表达及意义[J]国职业医学，2013，40（2）：91-94，99.