【摘 要】
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目的:分析影响医院病案疾病诊断ICD编码准确性的因素,并提出与之对应的处理对策.方法:回顾性分析我院出现编码错误的368例患者资料,通过正规编码流程来对编码错误情况进行核
【机 构】
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自贡市第一人民医院病案室 四川自贡 643000
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目的:分析影响医院病案疾病诊断ICD编码准确性的因素,并提出与之对应的处理对策.方法:回顾性分析我院出现编码错误的368例患者资料,通过正规编码流程来对编码错误情况进行核对.结果:病历书写不规范是导致ICD-10编码错误的主要原因,占比为51.90%;工作量大与工作态度不足排名第二,占比24.19;其次为编码员专业知识不足,占比14.67%;特殊疾病特殊编码构成比例最低,为 5.98%.结论:影响编码准确性的主要原因是临床医师病历书写不规范以及编码员的编码知识不足和临床经验欠缺所致的编码错误,因此需要加强培训,提高专业素养和责任心.
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