目的探讨甲状腺癌二次手术的范围和要点及连续整块切除原则的应用。方法回顾性研究2002至2006年北京肿瘤医院收治因外院手术范围不足，需再次手术的75例甲状腺乳头状癌患者，其中男10例，女65例；年龄21～56岁，中位年龄35.5岁。病例均为甲状腺原发灶和Ⅵ区淋巴结可疑肿瘤残留患者，采用连续整块切除的方法将患侧甲状腺残叶＋峡部＋同侧带状肌＋同侧Ⅵ区淋巴组织切除。结果再次术后病理证实，第一次术后有癌组织残留39例，残留率为52.0%，其中单纯原发灶残留10例，单纯Ⅵ区淋巴转移8例，原发灶残留并有Ⅵ区淋巴转移21例。29例Ⅵ区淋巴转移患者中共发现转移淋巴结63个。再次手术发现，第一次手术造成喉返神经损伤8例，其中神经被完全切断4例，神经被结扎4例，被结扎的位置均在喉返神经入喉附近。喉返神经被结扎的4例术中拆除缝线，术后声音均明显改善，随访见患侧声带活动基本恢复。结论患侧甲状腺残叶＋峡部＋同侧带状肌＋同侧Ⅵ区淋巴组织切除是甲状腺癌二次手术的基本术式，连续整块切除原则在甲状腺癌二次手术中可以得到很好的应用。