【摘 要】
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目的探讨术中静脉注射不同剂量右美托咪定对老年结肠癌患者全身麻醉术后认知功能的影响。方法选取辽宁省本溪市中心医院行择期手术的65~80岁老年结肠癌患者80例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级，采用随机数字表法分为试验组和对照组，试验组根据右美托咪定剂量再分为DD、DM、DX组。各组麻醉前10 min静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg，麻醉后DD组以0.7 μg·kg-1·h-1持续泵入，DM
【机 构】
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辽宁省本溪市中心医院麻醉科 117000,中国医科大学附属第一医院麻醉科，沈阳 110001,辽宁省本溪市中心医院麻醉科 117000
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目的探讨术中静脉注射不同剂量右美托咪定对老年结肠癌患者全身麻醉术后认知功能的影响。
方法选取辽宁省本溪市中心医院行择期手术的65~80岁老年结肠癌患者80例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级，采用随机数字表法分为试验组和对照组，试验组根据右美托咪定剂量再分为DD、DM、DX组。各组麻醉前10 min静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg，麻醉后DD组以0.7 μg·kg-1·h-1持续泵入，DM组以0.5 μg·kg-1·h-1持续泵入，DX组以0.2 μg·kg-1·h-1持续泵入，且手术结束前30 min均停药。NS组同等条件下注射等量的0.9% NaCl溶液。分别于术前1天及术后30 min、3 h、6 h、12 h、24 h测定各组血清S100β蛋白表达和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平；分别于术前1天和术后第1、3、7天对各组进行简易智能量表（MMSE）评分；比较各组术后认知功能变化及不良反应发生情况。
结果80例患者筛选后有72例符合入组标准（DD组19例，DM组17例，DX组18例，对照组18例）。四组间术前血清S100β蛋白和NSE水平差异均无统计学意义（均P>0.05），四组间术后不同时间点S100β蛋白和NSE水平差异均有统计学意义（均P<0.05）。各组S100β蛋白和NSE水平在术后不同时间点较术前均升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后第1天，四组MMSE评分差异有统计学意义（P<0.05）；术后第3天，对照组与DD组、DX组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后第7天，对照组与DX组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。DD组2例、DM组1例、DX组2例、对照组8例患者出现认知功能下降或围术期神经认知障碍（PND），DD组、DM组、DX组认知功能改变发生率均低于对照组（P<0.05）。DD组9例、DM组7例、DX组4例、对照组3例患者发生不良反应，各组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论应用右美托咪定可减缓老年结肠癌患者全身麻醉术后认知功能的下降，降低PND发生率，且其对患者术后认知功能的改善无剂量依赖性。
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