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[摘要]目的浅析甘精胰岛素联合利拉鲁肽与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的效果比较。方法采用随机数字表法将本单位于2017年1月至2019年12月间收治的36例新诊断2型糖尿病患者划分为2组，比较不同用药治疗的效果，评价两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值。结果治疗后观察组血糖值明显低于对照组，P<0.05。结论甘精胰岛素联合利拉鲁肽与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病疗效乐观。
[关键词]甘精胰岛素;利拉鲁肽;双相门冬胰岛素;2型糖尿病
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-103-01
糖尿病是常见的慢性病，高发人群为中老年人，临床表现包括慢性血糖上升，病理表现包括机体糖脂代谢异常，如确诊后没有得到积极有效的治疗，可能随着病情发展逐渐恶化，如合并多器官衰竭导致死亡等，严重影响患者生活质量与身心健康[1]。为积极保护机体胰岛素细胞，临床已经证实新诊断2型糖尿病患者可采取强化短期胰岛素方案，以快速恢复胰岛功能，延缓病情进展[2-3].笔者特纳入36例新诊断2型糖尿病患者作研究样本，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：
1资料与方法
1.1一般资料
纳人本单位2017年1月至2019年12月间收治的36例新诊断2型糖尿病患者作研究样本，采用随机数字表法分为观察组与对照组各18例，观察组中男性12例、女性6例，年龄范围在31-68岁，平均为（49.2±6.1）岁，体重指数（BM]）为18-25kg/m2，平均（21.5±2.0）kg/m2，基礎疾病：高血压8例、高脂血症6例。对照组中男性11例、女性7例，年龄范围在3068岁，平均为（49.9±6.0）岁，体重指数（BMI）为18-25kg/m2，平均（21.9±1.8）kg/m2，基础疾病：高血压9例、高脂血症7例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
2组均给予基础治疗，包括饮食指导、运动干预等，观察组采取甘精胰岛素（国药准字J20140052;sanofi-AventisDeutschlandGmbh，Germany;3ml：300单位（笔芯/预填充）），皮下注射，初始剂.量为0.15U.kg-1.d-1，每日均测量早餐前血糖，根据测量结果进行调整。利拉鲁肽（国药准字J20110026;诺和诺德（中国）制药有限公司;3ml：18mg（预填充注射笔）/支），每日3次，每次0.5mg，均在午餐前15分钟进行注射。双相门冬胰岛素（诺和诺德（中国）制药有限公司;国药准字S20133006;100单位/ml;3ml/支）治疗，起始剂量为早餐前6单位，晚餐前6单位，随着血糖值变化及时调整用量。
对照组采取对照组给予口服降糖药物瑞格列奈（国药准字H20000362;0.5mg*30s;江苏豪森药业集团有限公司）治疗，起始剂量为0.5mg/d，逐步增加用量，最大剂量<6.0mg/d。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0统计软件，计量资料用又±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x”检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组比较血糖指标
治疗后观察组各指标值均明显低于对照组，P<0.05;结果如表1所示。
3讨论
糖尿病是一种内分泌代谢类疾病，患病后的临床表现包括多饮、多食、多尿等，疾病危险因素包括遗传、肥胖、运动量少等，发病率会随着年龄的增长逐步上升，血糖含量的增加会影响肾小球重吸收率，引起渗透性利尿，加速机体水分的丢失，提高血浆渗透压，导致患者出现持续口渴反应，机体对葡萄糖的利用率下降，导致体重减轻[4]。
如本次研究结果显示，治疗后观察组血糖值明显低于对照组，P<0.05;分析原因发现，观察组采取甘精胰岛素联合利拉鲁肽与双相门冬胰岛素治疗，甘精胰岛素是重组长效胰岛素类似物，由甘氨酸取代人胰岛素A链21位门冬氨酸后增加2个精氨酸至B链的C段形成，注射用药后可在体内形成六聚体，确保无峰值分泌，可维持24h时限;该胰岛素使用前无需预混，注射后可出现微沉淀，可缓慢且持续的发挥药效，与人体正常胰岛素分泌过程存在相似之处，用药后可有效降低高血糖[11]。利拉鲁肽是短效胰岛素促泌剂，用药后可刺激胰腺释放胰岛素量，用药后可结合胰岛中的B细胞受体，关闭B细胞膜中的ATP一依赖性钾通道，促使B细胞产生去极化表现，打开钙通道，促进钙离子流入，诱导B细胞分泌胰岛素，控制血糖稳定;联合使用上述两种药物可有效改善胰岛素抵抗反应，降低血糖浓度。
综上所述，甘精胰岛素联合利拉鲁肽与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病疗效乐观，可有效改善高血糖表现。
参考文献
[1]王利，杨亚锋新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后应用不同药物治疗方案临床疗效对比研究[J]中国糖尿病杂志.2019，27（10）：728-731.
[2]覃东红，陈敏，叶伟等.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗糖尿病的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：139-140.
[3]韩小慧.甘精胰岛素联合瑞格列奈方案对糖尿病的治疗作用分析[J].糖尿病天地，2019，16（3）：75-76.
[4]虞薇资，刘淑云，王冬香等.甘精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床分析[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：81-82.
[关键词]甘精胰岛素;利拉鲁肽;双相门冬胰岛素;2型糖尿病
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-103-01
糖尿病是常见的慢性病，高发人群为中老年人，临床表现包括慢性血糖上升，病理表现包括机体糖脂代谢异常，如确诊后没有得到积极有效的治疗，可能随着病情发展逐渐恶化，如合并多器官衰竭导致死亡等，严重影响患者生活质量与身心健康[1]。为积极保护机体胰岛素细胞，临床已经证实新诊断2型糖尿病患者可采取强化短期胰岛素方案，以快速恢复胰岛功能，延缓病情进展[2-3].笔者特纳入36例新诊断2型糖尿病患者作研究样本，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：
1资料与方法
1.1一般资料
纳人本单位2017年1月至2019年12月间收治的36例新诊断2型糖尿病患者作研究样本，采用随机数字表法分为观察组与对照组各18例，观察组中男性12例、女性6例，年龄范围在31-68岁，平均为（49.2±6.1）岁，体重指数（BM]）为18-25kg/m2，平均（21.5±2.0）kg/m2，基礎疾病：高血压8例、高脂血症6例。对照组中男性11例、女性7例，年龄范围在3068岁，平均为（49.9±6.0）岁，体重指数（BMI）为18-25kg/m2，平均（21.9±1.8）kg/m2，基础疾病：高血压9例、高脂血症7例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
2组均给予基础治疗，包括饮食指导、运动干预等，观察组采取甘精胰岛素（国药准字J20140052;sanofi-AventisDeutschlandGmbh，Germany;3ml：300单位（笔芯/预填充）），皮下注射，初始剂.量为0.15U.kg-1.d-1，每日均测量早餐前血糖，根据测量结果进行调整。利拉鲁肽（国药准字J20110026;诺和诺德（中国）制药有限公司;3ml：18mg（预填充注射笔）/支），每日3次，每次0.5mg，均在午餐前15分钟进行注射。双相门冬胰岛素（诺和诺德（中国）制药有限公司;国药准字S20133006;100单位/ml;3ml/支）治疗，起始剂量为早餐前6单位，晚餐前6单位，随着血糖值变化及时调整用量。
对照组采取对照组给予口服降糖药物瑞格列奈（国药准字H20000362;0.5mg*30s;江苏豪森药业集团有限公司）治疗，起始剂量为0.5mg/d，逐步增加用量，最大剂量<6.0mg/d。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0统计软件，计量资料用又±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x”检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组比较血糖指标
治疗后观察组各指标值均明显低于对照组，P<0.05;结果如表1所示。
3讨论
糖尿病是一种内分泌代谢类疾病，患病后的临床表现包括多饮、多食、多尿等，疾病危险因素包括遗传、肥胖、运动量少等，发病率会随着年龄的增长逐步上升，血糖含量的增加会影响肾小球重吸收率，引起渗透性利尿，加速机体水分的丢失，提高血浆渗透压，导致患者出现持续口渴反应，机体对葡萄糖的利用率下降，导致体重减轻[4]。
如本次研究结果显示，治疗后观察组血糖值明显低于对照组，P<0.05;分析原因发现，观察组采取甘精胰岛素联合利拉鲁肽与双相门冬胰岛素治疗，甘精胰岛素是重组长效胰岛素类似物，由甘氨酸取代人胰岛素A链21位门冬氨酸后增加2个精氨酸至B链的C段形成，注射用药后可在体内形成六聚体，确保无峰值分泌，可维持24h时限;该胰岛素使用前无需预混，注射后可出现微沉淀，可缓慢且持续的发挥药效，与人体正常胰岛素分泌过程存在相似之处，用药后可有效降低高血糖[11]。利拉鲁肽是短效胰岛素促泌剂，用药后可刺激胰腺释放胰岛素量，用药后可结合胰岛中的B细胞受体，关闭B细胞膜中的ATP一依赖性钾通道，促使B细胞产生去极化表现，打开钙通道，促进钙离子流入，诱导B细胞分泌胰岛素，控制血糖稳定;联合使用上述两种药物可有效改善胰岛素抵抗反应，降低血糖浓度。
综上所述，甘精胰岛素联合利拉鲁肽与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病疗效乐观，可有效改善高血糖表现。
参考文献
[1]王利，杨亚锋新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后应用不同药物治疗方案临床疗效对比研究[J]中国糖尿病杂志.2019，27（10）：728-731.
[2]覃东红，陈敏，叶伟等.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗糖尿病的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：139-140.
[3]韩小慧.甘精胰岛素联合瑞格列奈方案对糖尿病的治疗作用分析[J].糖尿病天地，2019，16（3）：75-76.
[4]虞薇资，刘淑云，王冬香等.甘精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床分析[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：81-82.