患者男 ,41岁.因“肛旁反复流脓水7年 ,肿痛4d”入院.患者既往有糖尿病史 ,一直间断口服“二甲双胍缓释片”,未监测过血糖.7年前因“肛周脓肿”行根治术 ,术后肛旁反复有脓水流出 ,4d前因饮酒后出现肛旁肿痛 ,逐渐加重 ,否认多饮、多食、多尿、消瘦及咳嗽、盗汗、发热等症状.检查:T 36 .1℃ ,巩膜无黄染,心肺听诊未及异常 ,肝区无叩击痛 ,肋下未扪及 ,肛门外观欠平整 ,截石位9点见手术瘢痕 ,3点距肛缘5 cm 见一外口 ,挤压有脓性分泌物流出 ,局部皮肤红热肿、触痛明显 ,直肠指诊所及范围未及包块 ,指套无血染 ,肛门镜检见直肠黏膜光滑 ,未见糜烂及充血,WBC 9 .7 × 109/L ,N 81％ ,L 12 .5％ ,CRP 19 mg/L ,随机血糖18 .01 mmol/L ,考虑患者症状明显 ,宜急诊手术 ,遂用胰岛素快速调整血糖至10 .5 mmol/L 后在腰硬复合麻醉下行肛瘘根治术.术中在3点位齿状线处寻及内口 ,切除内口、瘘管、外口 ,手术顺利,术后给予抗感染、止血等治疗 ,术后第2天体温升高至38 .3 ℃ ,予以对症处理 ,效可 ,餐后随机血糖20 .8 mmol/L ,立即请内分泌科会诊 ,诊断为:肛瘘术后 ,2型糖尿病.