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摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法：选取近期来我院进行治疗的胆结石患者100例，将其按照手术治疗方式分为腹腔镜组和开腹组，每组50例患者。腹腔镜组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，开腹组患者采取传统开腹胆囊切除术进行治疗。结果：腹腔镜组患者与开腹组患者相比，其手术时间略久，但其比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；其术中出血量显著较少，术后胃肠功能恢复时间显著较短，住院时间显著较短，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组患者与开腹组患者相比，手术成功率相当，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；但其结石清除率显著较高、术后复发率显著较低，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组患者切口感染、呼吸道感染、腹腔感染以及肾功能不全等并发症的发生率均显著低于开腹组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胆结石具有疗效显著，术中出血量较少、结石清除率高、术后并发症较少等临床优势。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；胆结石；临床疗效
胆结石是临床十分常见的消化系统疾病，随着近年来，人们生活水平的不断提高，胆结石的发病率逐年升高【1】。胆结石的主要临床症状为腹痛、发热、寒战等，给患者的生活、工作以及学习带来了极大的不良影响。临床对于胆结石的治疗主要采取的方法是手术，手术方式主要包括传统的开腹胆囊切除术和近年来新兴的腹腔镜微创胆囊切除术两种。传统的开腹胆囊切除术治疗胆结石对患者的创伤较大，易导致患者术后出现多种并发症，不利于患者术后的快速恢复【2】。近年来，随着腔镜技术的日益发展，临床将腹腔镜技术引入到了胆结石的临床治疗中来，表现出了较大的临床优势，使胆结石的临床治疗取得了飞跃性的发展。笔者就对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效进行了探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选取近期来我院进行治疗的胆结石患者100例作为本次研究的研究对象，将入组患者按照其采取的手术治疗方式分为腹腔镜组和开腹组两组，每组组内各包含50例患者。腹腔镜组50例患者，其中男27例，女23例，患者年龄为26—70岁，平均年龄为（46.8+12.2）岁，患者的病程为0.6—8年，平均病程为（3.4+0.8）年。经B超检查患者的结石直径为（0.91+0.44）cm。开腹组50例患者，其中男25例，女25例，患者年龄为27—71岁，平均年龄为（47.5+12.7）岁，患者的病程为0.5—7年，平均病程为（3.3+0.7）年。经B超检查患者的结石直径为（0.93+0.43）cm。两组患者在性别、年龄、病程、病情方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），因此，二者之间具有良好的组间可比性。
1.1.1入组标准
①经腹部CT检查和B超检查确诊为胆结石患者；②对本次研究知情，且入组前均签署了入组同意书的患者【3】。
1.1.2排除标准
①肝外胆管结石患者和肝内结石患者；②术前有休克等严重并发症患者；③合并心、脑、肝、肺等中药脏器严重疾病的患者；④合并恶性肿瘤疾病的患者；⑤存在较为严重的基础疾病的患者【4】。
1.2临床治疗
腹腔镜组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，术前患者均采取气管内插管全身麻醉，护理人员指导患者取仰卧位，然后在麻醉状态下采取常规四孔法为患者建立起气腹。气腹建立好之后，将腹腔镜置入，对患者实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗。首先在腹腔镜下对患者进行胆囊与胆囊三角区域的探查，明确掌握患者胆总管的解剖结构与胆囊炎症情况，以及粘连情况。然后将患者的胆总管前臂进行分离，切开胆总管壁，将胆道内的结石取出，在结石取净后，对患者的胆道进行冲洗。胆道冲洗完成后将切开的胆管进行缝合，并且留置T管进行引流，间断缝合。开腹组患者采取传统开腹胆囊切除术进行治疗，患者在术前均给予全身麻醉，在全身麻醉的状态下，采取右肋缘下切口或直肌切口进行胆囊切除，将患者胆总管切开进行取石，术后放置T管引流。
1.3统计学处理
本次临床研究中观察记录所搜集到的数据，均应用SPSS 17.0软件实施分析，其中以（x±s）形式对计量资料进行表示，采用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2結果
2.1两组患者各项手术指标比较
腹腔镜组患者与开腹组患者相比，其手术时间略久，但其比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；其术中出血量显著较少，术后胃肠功能恢复时间显著较短，住院时间显著较短，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。临床研究具体数据见表1所示。
表1两组患者各项手术指标比较
2.2两组患者手术治疗效果比较
腹腔镜组患者与开腹组患者相比，手术成功率相当，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；但其结石清除率显著较高、术后复发率显著较低，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。临床研究具体数据见表1所示。
表1两组患者手术治疗效果比较
2.3两组患者手术并发症发生率比较
腹腔镜组患者切口感染、呼吸道感染、腹腔感染以及肾功能不全等并发症的发生率均显著低于开腹组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究具体数据见表1所示。
表3两组患者手术并发症发生率比较
3讨论
近年来，随着社会生活节奏的不断加快，人们饮食习惯和饮食结构的改变，导致胆结石的发病率逐年升高，并且抑制呈现上升的趋势。胆结石是一种消化系统常见疾病，如果治疗不及时，或治疗不当，会引发患者出现胰腺炎、黄疸、胆管炎等多种并发症，给患者的健康带来极大危害【5】。因此，对于胆结石患者，临床一旦确诊需及时给予，合理有效的治疗。目前，胆结石的首选疗法是手术治疗。临床传统应用的手术疗法是开腹胆囊切除术，该手术方式在胆结石患者的治疗中，应用已久，治疗效率较高，具有充分暴露、操作方便等临床优势，但是该手术采取开腹的方式，会给患者带来较大的创伤，导致患者术后恢复较慢，易引发多种并发症，对患者的预后带来不良影响。因此，临床一直致力于寻找一种对患者创伤小、治疗效果好的手术方式【6】。 腹腔镜技术的高速发展，为实现这一目标提供了可能。目前，临床上已经将腹腔镜技术引入并应用到了胆结石患者的手术治疗中来，且取得了良好的临床效果。腹腔镜胆囊切除术在胆结石的治疗中有着开腹胆囊切除术所无法比拟的临床优势【7】。本次研究也充分地证实了这一点，研究结果表明，腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比，患者术中出血量显著较少，术后胃肠功能恢复时间显著较短，住院时间显著较短；且其结石清除率显著较高、术后复发率显著较低；患者切口感染、呼吸道感染、腹腔感染以及肾功能不全等并发症的发生率均显著较低。笔者通过对腹腔镜胆囊切除的分析，认为采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者之所以能够取得以上臨床效果，这与其独特的临床优势有关：首先，腹腔镜术方式属于微创手术范畴，对患者的创伤较小、能够减轻手术给患者带来的痛苦，促进患者术后快速恢复，患者的住院时间均显著地缩短。腹腔镜对患者的内脏干扰较小，因此患者术后的肠胃功能恢复较快，同时页降低了患者术后各种并发症的发生率。并且由于腹腔镜胆囊切除术的手术视野开阔，因此不仅降低了术中对患者的十二指肠、胆道的损伤率，并且非常利于一次性取出结石，因此极大的提高了患者的结石清除率【8】。
综上所述，腹腔镜手术治疗胆结石具有疗效显著，术中出血量较少、结石清除率高、术后并发症较少等临床优势，非常值得在胆结石的临床治疗中进行推广应用。
参考文献：
[1]叶剑飞，白宏宇，刘旭峰.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用[J].当代医学，2012，18（15）：75-76.
[2]布茂胜，张小天，刘丽萍.十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会（附64例分析）[J].中国医药导刊，2011，13（12）：2031-2035.
[3]张磊.内镜联合腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床比较[J].蚌埠医学院学报，2012，37（8）：979-980，984.
[4]李传升.腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果对比[J].中国老年学杂志，2010，30（19）：2759-2760.
[5]杨小兵.开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效对比[J].中国医药指南，2011，9（30）：289-290.
[6]杨西鹏.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J].山东医药，2010，50（26）：62-63.
[7]刘培万，保红平，李奎，等.腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2010，3（3）：215-216.
[8]杨季红，程树杰，李靖华.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床研究[J].河北医药，2011，33（6）：874-876.
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；胆结石；临床疗效
胆结石是临床十分常见的消化系统疾病，随着近年来，人们生活水平的不断提高，胆结石的发病率逐年升高【1】。胆结石的主要临床症状为腹痛、发热、寒战等，给患者的生活、工作以及学习带来了极大的不良影响。临床对于胆结石的治疗主要采取的方法是手术，手术方式主要包括传统的开腹胆囊切除术和近年来新兴的腹腔镜微创胆囊切除术两种。传统的开腹胆囊切除术治疗胆结石对患者的创伤较大，易导致患者术后出现多种并发症，不利于患者术后的快速恢复【2】。近年来，随着腔镜技术的日益发展，临床将腹腔镜技术引入到了胆结石的临床治疗中来，表现出了较大的临床优势，使胆结石的临床治疗取得了飞跃性的发展。笔者就对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效进行了探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选取近期来我院进行治疗的胆结石患者100例作为本次研究的研究对象，将入组患者按照其采取的手术治疗方式分为腹腔镜组和开腹组两组，每组组内各包含50例患者。腹腔镜组50例患者，其中男27例，女23例，患者年龄为26—70岁，平均年龄为（46.8+12.2）岁，患者的病程为0.6—8年，平均病程为（3.4+0.8）年。经B超检查患者的结石直径为（0.91+0.44）cm。开腹组50例患者，其中男25例，女25例，患者年龄为27—71岁，平均年龄为（47.5+12.7）岁，患者的病程为0.5—7年，平均病程为（3.3+0.7）年。经B超检查患者的结石直径为（0.93+0.43）cm。两组患者在性别、年龄、病程、病情方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），因此，二者之间具有良好的组间可比性。
1.1.1入组标准
①经腹部CT检查和B超检查确诊为胆结石患者；②对本次研究知情，且入组前均签署了入组同意书的患者【3】。
1.1.2排除标准
①肝外胆管结石患者和肝内结石患者；②术前有休克等严重并发症患者；③合并心、脑、肝、肺等中药脏器严重疾病的患者；④合并恶性肿瘤疾病的患者；⑤存在较为严重的基础疾病的患者【4】。
1.2临床治疗
腹腔镜组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，术前患者均采取气管内插管全身麻醉，护理人员指导患者取仰卧位，然后在麻醉状态下采取常规四孔法为患者建立起气腹。气腹建立好之后，将腹腔镜置入，对患者实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗。首先在腹腔镜下对患者进行胆囊与胆囊三角区域的探查，明确掌握患者胆总管的解剖结构与胆囊炎症情况，以及粘连情况。然后将患者的胆总管前臂进行分离，切开胆总管壁，将胆道内的结石取出，在结石取净后，对患者的胆道进行冲洗。胆道冲洗完成后将切开的胆管进行缝合，并且留置T管进行引流，间断缝合。开腹组患者采取传统开腹胆囊切除术进行治疗，患者在术前均给予全身麻醉，在全身麻醉的状态下，采取右肋缘下切口或直肌切口进行胆囊切除，将患者胆总管切开进行取石，术后放置T管引流。
1.3统计学处理
本次临床研究中观察记录所搜集到的数据，均应用SPSS 17.0软件实施分析，其中以（x±s）形式对计量资料进行表示，采用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2結果
2.1两组患者各项手术指标比较
腹腔镜组患者与开腹组患者相比，其手术时间略久，但其比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；其术中出血量显著较少，术后胃肠功能恢复时间显著较短，住院时间显著较短，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。临床研究具体数据见表1所示。
表1两组患者各项手术指标比较
2.2两组患者手术治疗效果比较
腹腔镜组患者与开腹组患者相比，手术成功率相当，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；但其结石清除率显著较高、术后复发率显著较低，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。临床研究具体数据见表1所示。
表1两组患者手术治疗效果比较
2.3两组患者手术并发症发生率比较
腹腔镜组患者切口感染、呼吸道感染、腹腔感染以及肾功能不全等并发症的发生率均显著低于开腹组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究具体数据见表1所示。
表3两组患者手术并发症发生率比较
3讨论
近年来，随着社会生活节奏的不断加快，人们饮食习惯和饮食结构的改变，导致胆结石的发病率逐年升高，并且抑制呈现上升的趋势。胆结石是一种消化系统常见疾病，如果治疗不及时，或治疗不当，会引发患者出现胰腺炎、黄疸、胆管炎等多种并发症，给患者的健康带来极大危害【5】。因此，对于胆结石患者，临床一旦确诊需及时给予，合理有效的治疗。目前，胆结石的首选疗法是手术治疗。临床传统应用的手术疗法是开腹胆囊切除术，该手术方式在胆结石患者的治疗中，应用已久，治疗效率较高，具有充分暴露、操作方便等临床优势，但是该手术采取开腹的方式，会给患者带来较大的创伤，导致患者术后恢复较慢，易引发多种并发症，对患者的预后带来不良影响。因此，临床一直致力于寻找一种对患者创伤小、治疗效果好的手术方式【6】。 腹腔镜技术的高速发展，为实现这一目标提供了可能。目前，临床上已经将腹腔镜技术引入并应用到了胆结石患者的手术治疗中来，且取得了良好的临床效果。腹腔镜胆囊切除术在胆结石的治疗中有着开腹胆囊切除术所无法比拟的临床优势【7】。本次研究也充分地证实了这一点，研究结果表明，腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比，患者术中出血量显著较少，术后胃肠功能恢复时间显著较短，住院时间显著较短；且其结石清除率显著较高、术后复发率显著较低；患者切口感染、呼吸道感染、腹腔感染以及肾功能不全等并发症的发生率均显著较低。笔者通过对腹腔镜胆囊切除的分析，认为采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者之所以能够取得以上臨床效果，这与其独特的临床优势有关：首先，腹腔镜术方式属于微创手术范畴，对患者的创伤较小、能够减轻手术给患者带来的痛苦，促进患者术后快速恢复，患者的住院时间均显著地缩短。腹腔镜对患者的内脏干扰较小，因此患者术后的肠胃功能恢复较快，同时页降低了患者术后各种并发症的发生率。并且由于腹腔镜胆囊切除术的手术视野开阔，因此不仅降低了术中对患者的十二指肠、胆道的损伤率，并且非常利于一次性取出结石，因此极大的提高了患者的结石清除率【8】。
综上所述，腹腔镜手术治疗胆结石具有疗效显著，术中出血量较少、结石清除率高、术后并发症较少等临床优势，非常值得在胆结石的临床治疗中进行推广应用。
参考文献：
[1]叶剑飞，白宏宇，刘旭峰.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用[J].当代医学，2012，18（15）：75-76.
[2]布茂胜，张小天，刘丽萍.十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会（附64例分析）[J].中国医药导刊，2011，13（12）：2031-2035.
[3]张磊.内镜联合腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床比较[J].蚌埠医学院学报，2012，37（8）：979-980，984.
[4]李传升.腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果对比[J].中国老年学杂志，2010，30（19）：2759-2760.
[5]杨小兵.开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效对比[J].中国医药指南，2011，9（30）：289-290.
[6]杨西鹏.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J].山东医药，2010，50（26）：62-63.
[7]刘培万，保红平，李奎，等.腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2010，3（3）：215-216.
[8]杨季红，程树杰，李靖华.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床研究[J].河北医药，2011，33（6）：874-876.