【摘 要】
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目的 探讨经跗骨窦入路微创钢板联合内侧支撑空心螺钉固定SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法 回顾分析2016年3月—2021年3月符合选择标准的46例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床资料。其中，经跗骨窦入路微创钢板联合内侧支撑空心螺钉固定20例（A组），经跗骨窦入路单纯微创钢板固定26例（B组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型及侧别、受伤至手术时间，以及术前跟骨长度、跟骨宽度、
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目的 探讨经跗骨窦入路微创钢板联合内侧支撑空心螺钉固定SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法 回顾分析2016年3月—2021年3月符合选择标准的46例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床资料。其中，经跗骨窦入路微创钢板联合内侧支撑空心螺钉固定20例（A组），经跗骨窦入路单纯微创钢板固定26例（B组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型及侧别、受伤至手术时间，以及术前跟骨长度、跟骨宽度、B?hler角、Gissane角、疼痛视觉模拟评分（VAS）等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间以及患足可完全负重时间；术前及术后48 h采用VAS评分评价患者疼痛改善情况，术后3、12个月采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分评价关节功能；手术前后摄X线片，测量跟骨长度、跟骨宽度、B?hler角及Gissane角，计算上述指标术后3、12个月分别与术后1 d的差值（丢失值），评价其丢失程度；观察骨折愈合情况及愈合时间。结果 两组手术均顺利完成，切口均Ⅰ期愈合，无血管神经损伤、切口感染等并发症发生。A组手术时间较B组延长，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术中出血量、住院时间以及患足可完全负重时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均获随访，随访时间12～36个月，平均14.8个月。两组术后48 h VAS评分均较术前降低（P＜0.05）；组间手术前后VAS评分差值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后12个月AOFAS评分均高于术后3个月（P＜0.05）；组间术后3、12个月比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。X线片复查示，两组骨折均愈合且愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）。各时间点两组跟骨长度、跟骨宽度、Gissane角差异均无统计学意义（P＞0.05），而B?hler角术后12个月组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组各影像学指标术后各时间点均较术前改善（P＜0.05）。A组各影像学指标术后各时间点间差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组跟骨长度、跟骨宽度、Gissane角术后12个月与术后1 d、3个月比较差异有统计学意义（P＜0.05），术后1 d、3个月间差异无统计学意义（P＞0.05）;B?hler角各时间点间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组术后3个月各影像学指标丢失程度与B组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）;A组术后12个月跟骨宽度、B?hler角、Gissane角丢失程度较B组小（P＜0.05），跟骨长度丢失程度组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与单纯微创钢板固定相比，经跗骨窦入路微创钢板联合内侧支撑空心螺钉固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折，具有创伤小、切口并发症少、骨折复位及固定可靠、远期稳定性好等优点。
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