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目的
通过聚类分析获得pT1~2N0期浸润性乳腺癌患者的表型亚组,进而评估各亚组患者的临床病理特点和预后。
方法1999—2013年共4 979例R0根治术后pT1~2N0期乳腺癌患者纳入层次聚类分析,患者间差异性计算综合考虑年龄、病理类型、肿瘤大小、分化程度、脉管瘤栓、雌激素受体(ER)表达、孕激素受体(PR)表达和人表皮生长因子受体2(HER-2)表达。聚类分析所采用的连接方式为Ward连接,同型相关系数和Spearman相关系数检验进行层次聚类内验证。生存分析采用Kaplan-Meier法,并行Log rank检验。
结果同型相关系数为0.603,Spearman相关系数为0.617,双重内验证结果显示,层次聚类模型与数据集中患者实际相异性呈强相关(P<0.001)。4 979例R0根治术后pT1~2N0期乳腺癌采用12类分法能最好地体现样本的内在表型差异。其中类5、类9和类12患者预后最好,其患者年龄多>40岁,肿瘤较小,以高、中分化为主,多无脉管瘤栓,ER和PR均以阳性为主,HER-2多为阴性。类1和类11患者的预后最差,类1患者的肿瘤较大,以低分化为主,ER和PR均以阴性为主。类11患者主要表现为有脉管瘤栓。类2、类3、类4、类6、类7、类8和类10患者的预后居中,也具有独特的临床病理特点和复发模式。
结论通过聚类分析获得了pT1~2N0期浸润性乳腺癌患者的表型亚组,不同亚组的患者在临床病理特征上存在明显差异,并显示出不同的预后,可为术后个体化辅助治疗提供一定的参考。