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目的 了解浙江省耐利福平结核分枝杆菌rpoB基因突变特征.方法 利用传统药敏检测法和以PCR为基础的DNA测序对从浙江省立同德医院和浙江省中西医结合医院的188例结核病患者中分离的188株结核分枝杆菌进行耐药分析和rpoB基因突变分析,观察结核分枝杆菌利福平耐药决定区基因突变情况与临床耐药的关系.结果 188株临床分离株中有57株为耐药株(30.3％),其中单耐利福平18株(9.6％),单耐其他抗结核药物28株(14.9％)(异烟肼10株、链霉素12株和乙胺丁醇6株)；耐2种或2种以上药物(包括异烟肼、链霉素和乙胺丁醇)的多耐药临床分离株11株(5.9％).29株耐利福平菌株中,27株(93.1％)存在rpoB基因突变,其中526位突变率为55.6％ (16/27),513位突变率为22.2％(5/27),531位突变率为14.8％ (4/27),529位突变率为7.4％ (2/27)；28株耐其他抗结核药物分离株中,4株(14.3％)存在rpoB基因突变,突变位点分别位于526位(2株)和513位(2株).其余131株敏感菌株rpoB基因均无突变发生.结论 浙江省耐利福平结核分枝杆菌与rpoB基因突变有关,主要以526位与513位突变为主.