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目的
探讨胰腺癌放射治疗所致的急性期胃肠道毒副不良反应与胃镜下胃和十二指肠黏膜放射性损伤的相关性。
方法纳入2010年2月至2015年5月因胰腺癌行放射治疗的患者112例，分析其胃镜下表现和胃肠道毒副不良反应(0级至5级)的相关性，以及不同放射治疗方法对放射性溃疡发生的影响。统计学分析采用卡方检验和Spearman相关分析。
结果放射性胃和十二指肠炎发生率为57.1%(64/112)；放射性溃疡发生率为42.0%(47/112)。112例胰腺癌放射治疗患者中，对发生≥2级的恶心、呕吐、消化不良、便秘症状者给予对症用药治疗，其中增强食欲31例(27.7%)，止吐53例(47.3%)，促消化39例(34.8%)，润肠通便24例(21.4%)。1级急性期胃肠道毒副不良反应患者的溃疡发生率为25.8%(8/31)，低于≥2级急性期胃肠道毒副不良反应的48.1%(39/81)，差异有统计学意义(χ2＝4.595，P＝0.032)。急性期胃肠道毒副不良反应分级与胃镜下损伤分级呈正相关(r＝0.295，P＝0.002)。采用伽玛刀放射治疗和螺旋断层放射治疗患者的溃疡发生率分别为50.0%(15/30)和39.2%(31/79)，差异无统计学意义(χ2＝1.032，P＝0.301)。
结论对于有≥2级的胃肠道毒副不良反应的胰腺癌放射治疗患者，应警惕放射性溃疡的发生。不能完全依靠临床症状对放射性胃和十二指肠毒性进行评估，胃镜下表现和病理诊断为金标准。