【摘 要】
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患者,男,57岁,2020年5月19日因“体检发现左肾占位3 d”入院.患者无泌尿系阳性症状及体征,实验室检查亦无明显异常.影像学检查:泌尿系B超提示左肾下极探及1个大小为6.4 cm×4.3 cm 的强回声包块,边界清,向外凸出,CDFI:内见丰富血流信号;肾动脉CT血管造影提示双肾动脉及其分支未见局限性狭窄及扩张,左肾下极可见一类圆形软组织密度影凸向肾表面生长,大小为6.5 cm×4.5 cm,皮质期呈明显不均匀强化(图1),初步诊断:左肾占位性质待查(肾癌T1bN0 M0可能).遂于5月22日在全身
【机 构】
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671000,云南省大理市下关镇大理大学第一附属医院泌尿外科
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患者,男,57岁,2020年5月19日因“体检发现左肾占位3 d”入院.患者无泌尿系阳性症状及体征,实验室检查亦无明显异常.影像学检查:泌尿系B超提示左肾下极探及1个大小为6.4 cm×4.3 cm 的强回声包块,边界清,向外凸出,CDFI:内见丰富血流信号;肾动脉CT血管造影提示双肾动脉及其分支未见局限性狭窄及扩张,左肾下极可见一类圆形软组织密度影凸向肾表面生长,大小为6.5 cm×4.5 cm,皮质期呈明显不均匀强化(图1),初步诊断:左肾占位性质待查(肾癌T1bN0 M0可能).遂于5月22日在全身麻醉下行开放性左肾部分切除术,术中于左肾下极背侧见约6.0 cm× 4.5 cm大小肿瘤,表面呈灰红色,凸向肾脏,病灶与周围组织无粘连,假包膜完整,未见淋巴结肿大,术中冰冻病检结果提示肾嗜酸性细胞腺瘤(renal oncocytoma, RO).术后病理剖面观(图2):瘤体大小5.5 cm×5.5 cm×4.0 cm,色灰红,边界清,被膜光滑,切面灰褐,实性,质软,结节中央可见放射状瘢痕形成.镜下观(图3):肿瘤边界清,瘤细胞呈巢索状排列,瘤细胞形态一致,细胞温和,胞质嗜铬酸性,无出血、坏死.免疫组化:瘤细胞CD117(+)(图4),CD10(-),Vimen-tin(-),CK8/18(+),E-cadherin(+),Ki-67(+<1％), P504S(±).病理诊断:左侧RO.术后康复出院,出院3个月后返院随访,患者情况良好,未见肿瘤复发或转移.
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