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【摘要】 目的 探讨妇女围绝经期综合征发生情况及其临床相关因素。 方法 收集围绝经期女性220例，其中，151例围绝经期综合征者作为观察组，另69例健康者作为对照组，分析围绝经期综合征发生情况以及其发生相关因素。 结果 本组220例围绝经期女性中，共有151例具有围绝经期综合征，发生率为68.6%，主要症状为失眠（43.7%）、骨关节疼痛（39.7%）、头晕（38.4%）、头痛（36.4%）、烦躁（35.1%）等；观察组的TDL生命质量总分和SSRS总分均显著低于对照组，Kupperman总分、LFS总分一过性事件及负性生活事件得分均显著高于对照组（P<0.05）；经济状况低下、不满意婚姻、子女不在身边、神经质人格、个性特征不稳定以及合并慢性躯体症状均有显著相关性（P<0.05）。 结论 妇女围绝经期综合征的临床症状具有多样性，个性特征不稳定、神经质人格以及社会心理因素均是其发生因素之一，积极预防和控制发病因素对于降低或避免妇女围绝经期综合征具有重要意义。
【关键词】 围绝经期综合征；心理治疗；临床因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.004 文章编号：1004-7484（2014）-03-1204-01
女性在进入围绝经期后，因卵巢功能衰退，可导致激素水平降低或者波动，极易发生心悸、潮热、激惹等一系列围绝经期综合征[1]。近年来，随着医学模式的转变，各类生物性致病因素有下降趋势，但社会心理因素等对女性身心健康的影响确日趋明显。为了解妇女围绝经期综合征的情况及影响因素，本文收集了220例围绝经期妇女展开调查分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2011年1月至2013年9月期间，我院体检或者门诊围绝经期女性220例作为研究对象，年龄在40-65岁之间，平均为（50.3±4.5）岁，除外妇科器质性病变者以及躯体疾病所致潮热者。其中，151例具有围绝经期综合征者作为观察组，另69例健康者作为对照组，两组年龄、文化程度等经比较均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 调查两组妇女的人口学资料，主要包括年龄、学历、婚龄、月经情况、自我保健情况、饮食习惯、职业、生活环境、睡眠情况以及孕产史等，并以改良Kupperman评分评价围绝经期综合征的症状。采用生活事件评价量表（LES）、社会支持评价量表（SSRS）、艾森克人格问卷调查表（EPQ）以及TDL生命质量量表进行评价。受试者均晨取空腹静脉血2ml，采用放射免疫法进行血清激素测定，包括卵泡雌激素（FSH）和雌二醇（E2）。
1.3 统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（χ ±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 围绝经期症状发生情况 本组220例围绝经期女性中，共有151例具有围绝经期综合征，发生率为68.6%。围绝经期综合征症状中，失眠发生率最高，其次为骨关节疼痛、头晕、头痛等，大部分患者伴有≥2种症状。其中，66例（43.7%）失眠，60例（39.7%）骨关节疼痛，58例（38.4%）头晕，55例（36.4%）头痛，53例（35.1%）煩躁，48例（31.8%）疲倦乏力，46例（30.5%）忧郁，40例（26.5%）性欲下降，35例（16.6%）注意力分散，31例（20.5%）易激动，29例（19.2%）感觉麻木，28例（18.5%）易紧张，26例（17.2%）心慌气短，20例（13.2%）潮红潮热出汗，18例（11.9%）阴道干燥，18例（11.9%）尿频尿急，17例（11.3%）尿失禁，14例（9.3%）丧失生活兴趣，20例（13.2%）其他。
2.2 两组量表评分比较 观察组的TDL生命质量总分和SSRS总分均显著低于对照组，Kupperman总分、LFS总分一过性事件及负性生活事件得分均显著高于对照组（P<0.05），长期性事件以及正性生活事件与对照组无明显差异（P>0.05），见表1。
2.2 围绝经期综合征影响因素分析 以是否具有围绝经期综合征作为因变量，以两组量表评分比较具有统计学意义的量表分因素作为自变量进行Logistic回归分析，分析显示，经济状况低下、不满意婚姻、子女不在身边、神经质人格、个性特征不稳定以及合并慢性躯体症状均有显著相关性（P<0.05），而与是否具有生育创伤史无关（P>0.05），见表2。
2.3 两组激素水平比较 两组的E2浓度均有所降低，FSH水平均有所上升，观察组的E2为（16.03±5.46）pg/ml，FSH为（123.05±85.23）mIU/ml，对照组分别为（16.84±6.33）pg/ml、（129.82±82.11）mIU/ml，两组均无明显差异（P>0.05）。
3 讨 论
围绝经期期综合症是40岁以上女性常见疾病，症状多表现为躯体症状，严重影响女性身心健康。卵巢功能衰退是导致女性发生围绝经期代谢紊乱以及各类临床症状最常见的因素[1]。相关研究资料显示，约有1/3的女性能够经神经内分泌代谢进行自我调节而达到新的平衡，故无明显的自觉症状，而另一部分女性则因性激素减少而导致一系列症状[2]。本组围绝经期女性围绝经期综合征的发生率为68.6%，与相关研究报道接近。患者的临床表现复杂多样，其中主要以失眠（43.7%）、骨关节疼痛（39.7%）、头晕（38.4%）、头痛（36.4%）、烦躁（35.1%）等症状最为常见。两组妇女的E2及FSH水平均有所变化，但两组之间并无，明显差异，提示雌激素缺乏并不是引起女性围绝经期综合征的唯一因素。此外，观察组的TDL生命质量总分和SSRS总分均显著低于对照组，Kupperman总分、LFS总分一过性事件及负性生活事件得分均显著高于对照组。提示负性生活事件、一过性事件、神经质个性以及个性特征不稳定等，均是导致该病的重要原因。可见，提高围绝经期女性的应激能力非常重要。经多因素分析显示，婚姻不满意与本病具有显著相关性，且观察组的生活质量评分显著低于对照组，部分学者认为可能与雌激素缺乏等有关，也有学者认为与机体免疫功能异常有关，但目前尚无统一定论[3]。因此，认为心理社会因素对于女性围绝经期综合征具有一定的影响，可导致女性情绪波动。此外，本研究资料还发现，经济状况不良、合并慢性躯体疾病、神经质人格、个性特征不稳定等均与该病的发生具有显著相关性。因此，培养围绝经期女性的个性，有利于提高其生活质量以及对外界的应激能力，有效预防围绝经期综合征的发生及发展。
参考文献
[1] 刘海娟，陈长香，李建民，等.河北省部分地区围绝经期综合征及其影响因素的调查[J].中国老年学杂志，2009，29（22）：2937-2939.
[2] 陈素兰，陈长香，马素慧，等.围绝经期妇女围绝经期综合征及抑郁的危险因素[J].中国老年学杂志，2012，32（11）：2415-2416.
[3] 陈桂萍，张婧，卢薇薇，等.中年女性医务人员围绝经期综合征患病状况调查[J].中国全科医学，2013，16（18）：2133-2136.
【关键词】 围绝经期综合征；心理治疗；临床因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.004 文章编号：1004-7484（2014）-03-1204-01
女性在进入围绝经期后，因卵巢功能衰退，可导致激素水平降低或者波动，极易发生心悸、潮热、激惹等一系列围绝经期综合征[1]。近年来，随着医学模式的转变，各类生物性致病因素有下降趋势，但社会心理因素等对女性身心健康的影响确日趋明显。为了解妇女围绝经期综合征的情况及影响因素，本文收集了220例围绝经期妇女展开调查分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2011年1月至2013年9月期间，我院体检或者门诊围绝经期女性220例作为研究对象，年龄在40-65岁之间，平均为（50.3±4.5）岁，除外妇科器质性病变者以及躯体疾病所致潮热者。其中，151例具有围绝经期综合征者作为观察组，另69例健康者作为对照组，两组年龄、文化程度等经比较均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 调查两组妇女的人口学资料，主要包括年龄、学历、婚龄、月经情况、自我保健情况、饮食习惯、职业、生活环境、睡眠情况以及孕产史等，并以改良Kupperman评分评价围绝经期综合征的症状。采用生活事件评价量表（LES）、社会支持评价量表（SSRS）、艾森克人格问卷调查表（EPQ）以及TDL生命质量量表进行评价。受试者均晨取空腹静脉血2ml，采用放射免疫法进行血清激素测定，包括卵泡雌激素（FSH）和雌二醇（E2）。
1.3 统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（χ ±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 围绝经期症状发生情况 本组220例围绝经期女性中，共有151例具有围绝经期综合征，发生率为68.6%。围绝经期综合征症状中，失眠发生率最高，其次为骨关节疼痛、头晕、头痛等，大部分患者伴有≥2种症状。其中，66例（43.7%）失眠，60例（39.7%）骨关节疼痛，58例（38.4%）头晕，55例（36.4%）头痛，53例（35.1%）煩躁，48例（31.8%）疲倦乏力，46例（30.5%）忧郁，40例（26.5%）性欲下降，35例（16.6%）注意力分散，31例（20.5%）易激动，29例（19.2%）感觉麻木，28例（18.5%）易紧张，26例（17.2%）心慌气短，20例（13.2%）潮红潮热出汗，18例（11.9%）阴道干燥，18例（11.9%）尿频尿急，17例（11.3%）尿失禁，14例（9.3%）丧失生活兴趣，20例（13.2%）其他。
2.2 两组量表评分比较 观察组的TDL生命质量总分和SSRS总分均显著低于对照组，Kupperman总分、LFS总分一过性事件及负性生活事件得分均显著高于对照组（P<0.05），长期性事件以及正性生活事件与对照组无明显差异（P>0.05），见表1。
2.2 围绝经期综合征影响因素分析 以是否具有围绝经期综合征作为因变量，以两组量表评分比较具有统计学意义的量表分因素作为自变量进行Logistic回归分析，分析显示，经济状况低下、不满意婚姻、子女不在身边、神经质人格、个性特征不稳定以及合并慢性躯体症状均有显著相关性（P<0.05），而与是否具有生育创伤史无关（P>0.05），见表2。
2.3 两组激素水平比较 两组的E2浓度均有所降低，FSH水平均有所上升，观察组的E2为（16.03±5.46）pg/ml，FSH为（123.05±85.23）mIU/ml，对照组分别为（16.84±6.33）pg/ml、（129.82±82.11）mIU/ml，两组均无明显差异（P>0.05）。
3 讨 论
围绝经期期综合症是40岁以上女性常见疾病，症状多表现为躯体症状，严重影响女性身心健康。卵巢功能衰退是导致女性发生围绝经期代谢紊乱以及各类临床症状最常见的因素[1]。相关研究资料显示，约有1/3的女性能够经神经内分泌代谢进行自我调节而达到新的平衡，故无明显的自觉症状，而另一部分女性则因性激素减少而导致一系列症状[2]。本组围绝经期女性围绝经期综合征的发生率为68.6%，与相关研究报道接近。患者的临床表现复杂多样，其中主要以失眠（43.7%）、骨关节疼痛（39.7%）、头晕（38.4%）、头痛（36.4%）、烦躁（35.1%）等症状最为常见。两组妇女的E2及FSH水平均有所变化，但两组之间并无，明显差异，提示雌激素缺乏并不是引起女性围绝经期综合征的唯一因素。此外，观察组的TDL生命质量总分和SSRS总分均显著低于对照组，Kupperman总分、LFS总分一过性事件及负性生活事件得分均显著高于对照组。提示负性生活事件、一过性事件、神经质个性以及个性特征不稳定等，均是导致该病的重要原因。可见，提高围绝经期女性的应激能力非常重要。经多因素分析显示，婚姻不满意与本病具有显著相关性，且观察组的生活质量评分显著低于对照组，部分学者认为可能与雌激素缺乏等有关，也有学者认为与机体免疫功能异常有关，但目前尚无统一定论[3]。因此，认为心理社会因素对于女性围绝经期综合征具有一定的影响，可导致女性情绪波动。此外，本研究资料还发现，经济状况不良、合并慢性躯体疾病、神经质人格、个性特征不稳定等均与该病的发生具有显著相关性。因此，培养围绝经期女性的个性，有利于提高其生活质量以及对外界的应激能力，有效预防围绝经期综合征的发生及发展。
参考文献
[1] 刘海娟，陈长香，李建民，等.河北省部分地区围绝经期综合征及其影响因素的调查[J].中国老年学杂志，2009，29（22）：2937-2939.
[2] 陈素兰，陈长香，马素慧，等.围绝经期妇女围绝经期综合征及抑郁的危险因素[J].中国老年学杂志，2012，32（11）：2415-2416.
[3] 陈桂萍，张婧，卢薇薇，等.中年女性医务人员围绝经期综合征患病状况调查[J].中国全科医学，2013，16（18）：2133-2136.